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Vecchio 21-07-2009, 22:12 PM
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geline
 
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Buonasera a tutti.
Nel pomeriggio ho provveduto al ritiro della cartella clinica ed il medico mi ha comunicato che purtroppo mio padre non č operabile n quanto si tratta di una neoplasia del polmone destro in fase di tipizzazione e stadiazione.Malattia localmete avanzata.Utile consulenza oncologica per eventuale terapia neoadiuvante.
Sarei del parere di sentire un altro chirurgo specialista nel campo ma non so a chi rivolgermi.
Elenco i risultati degli esami fatti:
RX TORACE in clinostasi(esame fatto il 3 luglio al momento dell'arrivo in pronto soccorso):
Slargamento dei profili mediastinici.
A destra, in campo polmonare medio, si apprezza la presenza di opacitą, delle dimensioni di circa 4,5 cm, a margini irregolari,estesa in sede ilo-perilare.
Ectasia aortica.
Ombra cardiaca aumentata di volume.
Utili ulteriori indagini diagnostiche.
TAC TORACE e ADDOME COMPLETO BIFASICA SENZA E CON MDC
TORACE: Lesione solida eteroplasica a livello del segmento anteriore del lobo superiore destro, con infiltrazioni della xpleuraparamediastinica (diam 75x33mm) e nodulo do 35mm a livello del segmento apicale dello stesso lobo.Esigua falda di versamento pleurico in sede postero-basale destro.Trachea e bronchi principali pervi.Nodulazioni linfonodali centimetriche in sede paratracheale e peribronchiale destra.
ADDOME E PELVI: Assenza di versamento peritoneale.FEgato nei limiti volumetrici, con densitą parenchimale omogenea;due cisti rispettivamente al V e VI segmento (diam max.10mm).Colecisti contratta,litiasica.Vie biliari intra ed extraepatiche non dilatate.Tronco spleno-portale pervio.Modesto ipessimnto parietale gastrico a livello della grande curvatura.Milza, pancreas e surreni nei limiti morfo-volumetrici a densitometria omogenea.Reni in sede, nella norma per morfo volumetria, con regolare enhancement post-mdc ev. Vie escretici non dilatate.Modesto ispessimento parietale del sigma caratterizzato dalla presenza du multiple estroflssioni diverticolari.Vescica distesaa pareti regolari.Presenza di alcune nodulazioni linfonodali centimetriche lungo le catene gastriche e celiache.

Campione in esame: Bronco lobare superiore destro,Es.citologico di materiale di apposizione o brushing di organo interno
Informazioni del campione: Brushing ramo ventrale del bronco lobare sup.dx
Note cliniche:Vetrini giunti gią allestiti
Diagnosi: Assenza di cellule atipiche nel campione esaminato

Campione in esame:1.Broncoaspirato,Esame citoistologico 2.Broncoaspirato,Esame citoistologico
Diagnosi:2.-1)In entrambi i campioni assenza di cellule neoplastiche.Il quadro citologico mostra cellule epiteliali di aspetto benigno,lementi delle flogosi e macrofagi.

RX TORACE-SCHELETRO IN TOTO per patologia sistemica:
Presenza di duplice opacitą parenchimale di dimnsioni centimetriche in proezione apicale ed in para-ilare destra.Fibrosclerosi del culmen pleurico.Segni di broncopneumopatia ed ectasia dell strutture vascolari ilari.Diaframma a profilo spianato con seni costofrenici liberi.Immagini cardiovascolari di normali dimnsioni.Aorta ateromasica.Non si evidenziano ulteriori lesioni focali dei segmenti scheletrici esaminati; utile integrazione diagnostica a giudizio clinico.

Campione in esame:Polmone destro, Prelievo per agoaspirazione (FNAB) in U.O. o in occasione di eco,t.c. per controllo di significativitą.
Diagnosi: Positivo per cellule neoplastiche. Il quadro citologico depone per una neoplasia epiteliale poco differenziata, non a piccole cellule, morfologicamente suggestiva per un adenocarcinoma. L'immunicitochimica non ha apportato significativo contributo.

BIOPSIA TAC POLMONARE
Si esegue fnab tc guidato della lesione polmonare lobare superiore destra; al controllo post rimozione dell'ago non si apprezza PNX.

RX TORACE
Piccolissim falda i pnx apicale dx. Presenza di duplice opacitą parenchimale in sede claveare e parailare dx.
GRazie a tutti.
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