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Vecchio 06-10-2009, 09:31 AM
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Predefinito Riferimento: Tumore non invasivo e linfonodo sentinella positivo

Buongiorno, mai madre ha eseguito ieri l'asportazione dei linfonodi ascellari. Finalmente ieri sono riuscito a trascrivere il referto istologico della prima operazione (nodulo e 2 linfonodi). Di seguito lo espongo e poi le farò un paio di domande:

Dalla MACROANALISI è risultato:

Carcinoma duttale infiltrante con estesa componente in situ

ecco il dettaglio:

Grado istologico per ca invasivo (Elston ed Ellis): G3
Diametro ca invasivo 10 mm
percentuale di ca in situ 75%
Tipo istologico ca in situ: duttale e cribriforme
Grado nucleare per CDIS (Europea): Intermedio e alto
Diametro totale 35 mm
Presenza di necrosi: presente di tipo comedonico
Presenza di micro calcificazioni: rare, lamellari
N° mitosi X10 campi ad alto ingrandimento: 19
Invasione vascolare: non evidente
Invasione perineurale: assente
Invasione sottocute: assente
Invasione cute: assente
Invasione fascia: assente
Presenza o meno di Paget o ca in sito nei dotti: assente
Mammella residua: Atrofia Adiposa
Linfonodi: i 2 sentinella sono positivi per macrometastasi
stadiazione: (pTNM 2002 UICC) pT1b; pN1(s);pMx stadio IIA
Distanza dal margina più vicino (margini indenni: > di un campo 10X = 1 mm 2) margine inferiore ca invasivo: a > di 15 mm
ca in situ: a < di 1 mm localmente anche sull’(argomento)
Distanza dal margine più distale: apice laterale a 3 cm

CARATTERIZZAZIONE IMMUNOISTOCHIMICA FATTORI PROGNOSTICI/PREDITTIVI

La ricerca immunoistochimica dei recettori per gli estrogeni (clone SP1) è risultata negativa (0%)

La ricerca immunoistochimica dei recettori per il progesterone (clone 1E2) è risultata negativa (0%)

L’anticorpo anti – Ki67 (clone MIB – 1) è positivo, 40% delle cellule neoplastiche (cut-off 20%)

La ricerca immunoistochimica con anticorpo anti – HER2 (clone –CB11, ditta Ventana) da dato esito negativa (score 1+ nel 60%delle cellule neoplastiche).

LEGENDA:
1) positivo (score 3+)(colorazione uniforme ed intensa dell’intera membrana in più del 30% delle cellule del ca invasivo
2) dubbio (score 2+)(colorazione dell’intera membrana non uniforme e/o di debole intensità in almeno il 10% di cellule del ca invasivo
3) negativo (score 0 o 1+)(nessuna colorazione o debole ed incompleta colorazione di membrana in qualsiasi % di cellule di ca invasivo.
(sec. ASCO/CAP Guideline Raccomandation for testing HER2 in Breast cancer J. Clin Oncol 25: 118-145, 2007)

Stiamo aspettando l'esito finale dei linfonodi.
Vorrei chiedere: il fatto che i 2 linfonodi presentino MACROMETASTASI e non micrometastasi cosa significa? E' un'aggravante?
Questo referto presenta un quadro molto sfavorevole?

Sono molto teso è preoccupato per la mamma, chiedo cortesemante una valutazione ad oggi, appena avrò l'esiti finale lo inserirò.

Ringrazio di cuore

Chiedo scusa se, a causa della mia ignoranza in materia, avessi trascritto materiale inutile.
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