Conflitto femoro acetabolare e artroscopia anca

Conflitto Femore Acetabolare - Artroscopia d'anca

Cosè il Conflitto Femoro Acetabolare?
Il conflitto femoro acetabolare rappresenta una forma artrosica iniziale dell'anca.

SINTOMI
I dolori, i fastidi e le conseguenze della patologia sono svariate, cito le più diffuse:
Trocanterite: è un'infiammazione dei tendini che si inseriscono sul grande trocantere e della borsa sierosa che li ricopre e semplicemete lungo al fianco del bacino verso quadricipite.
Mal di schiena a livello lombare, cioè posteriore sopra gluteo.
Inguine parte interno coscia alto.
Scossa lungo il fianco della gamba dal ginocchio sino alla caviglia:
Nel modo specifico quando si piega la gamba verso il busto, tipo nel gesto quotidiano di mettersi le calze, in bicicletta o camminata veloce o in salita.

POSSO FARE QUALCOSA PER RIDURRE IL DOLORE ??
In presenza di questi primi sintomi è consigliabile ridurre o sospendere se il male è notevole, l'attività fisica e limitare gli sforzi quotidiani.
Rimedio fai da te, sono i Cerotti per il trattamento sintomatico locale degli stati dolorosi a carico dell’apparato muscolo-scheletrico a base di Flurbiprofene, lo applicheremo quindi nelle zone con + dolore Trocantere Lombare o Inguine.
Le cure fisioterapiche con macchinari tipo Tecarterapia e Onde d'urto, sono dà considerare esclusivamente momentanee e niente più, quindi risparmiate tempo ma soppratutto denaro!!

ESAMI STRUMENTALI
Per anticipare i tempi e se il medico di base è disponibile, la prescrizione di una semplice Radiografia RX ANCA (in carico e sul fianco con apertura gamba) abbinata ad una RNM(Risonanza Magnetica) BACINO PER ANCHE!!
Mentre Artro-RM è a discrezione dello specialista che ve la prescrive!!
N.B; Un bravo specialista capisce già dà una semplice RX e dà alcuni test clinici se soffrite di Impigment Femoro Acetabolare!!

SCELTA DELLO SPECIALISTA
A questo punto è d'obbligo interpellare uno specialista in artroscopia dell'anca, diffidate da ortopedici generici, ma assicuratevi che il curriculum dello specialità sia di buon livello!!
Qui sotto allego alcuni indirizzi di Ortopedici Specialisti in Artroscopia Anca:

Lombardia
Dr. Andrea Fontana
Artroscopia e Chirurgia d'Anca_C.O.F di Lanzo Intelvi (Co)

Dr. Filippo Randelli
Dr. Damiano Ricci
Dr. Federico Della Rocca

Emilia Romagna - Marche
Prof. Raul Zini

Lazio
Dr. Nicola Sartori
Dr. Domenico Potestio

N.B: Altri specialisti mancanti, chiedo cortesemente di allegarli in un post personale, mettendo:
regione dove esercita, nome e cognome e link di riferimento, così provvederò ad aggiornalo per averli comodamente a portata di click!!


PER CAPIRE NEL DETTAGLIO COSE' IL "CONFLITTO FEMORO ACETABOLARE" allego link interessanti e dettagliati!!

DEFINIZIONE

SINTOMATOLOGIA

COME FARE LA DIAGNOSI

COSA AVVIENE IN UN'ARTICOLAZIONE AFFETTA DA CONFLITTO

TRATTAMENTO

TECNICA "AMIC" ZONA ACETABOLARE

PROTOCOLLO POST OPERATORIO

RIABILITAZIONE
Premessa: Ricordando a tutti che l'articolazione dell'anca è semplice da recuperare perchè legata ai movimenti principali di adduzione e abduzione, in sostanza più la muscolatura sarà tonica, più il recupero sarà meno complicato!!
Il protocollo riabilitativo è sempre a discrezione dell'inteventista, che alla dimissione vi elencherà le cose da fare e quelle vietate!!
L'ausilio di stampelle per muoversi, in genere varia dalle 3 alle 5 settimane, con carico a sfioro o parziale, mentre la fisioterapia di repristino del tono muscolare e articolare inizia sin dal 2° giorno dall'intervento, (allego in fondo doc esercizi di potenziamento) abbinato con sedute di cyclette a totale scarico (rapporto agillissimo per chi utilizzi i rulli con bici da corsa)
Dopo circa 20 gg quindi completa guarigione dei punti di sutura, possiamo cominciare le sedute in piscina.

Cicatrici: sono i due o tre buchetti che permettono di entrare con atroscopico nell'articolazione a fianco del bacino.
MOLTO IMPORTANTE (che molti sorvolano) una volta rimossi i punti e ben asciutte le ferite, vanno pizzicate pressate e scollate dalla pelle, con una crema apposita gelatinosa per evitare aderenze al muscolo sottostante e quindi avere limitazioni nei movimenti, perchè appunto condizionati da questi strappetti!!

NUOTO: Fondamentale a mio modesto parere per la stabilità dell'arto operato, nuotando sia a stile libero o dorso, concedetevi anche sciovolamenti con tavoletta muovendo le gambe a stile libero!! VIETATA RANA E DELFINO
In Piscina almeno 2-3 volte a settimana

Osteopata: a discrezione personale!!
Personalmente nel mio recupero post intervento, la ritengo una figura importante se non di più, per un repristino ottimale dell'assetto funzionale posturale, purchè sia sempre di buona professionalità!!

Ileo psoas: Muscolo terribile che richiede molta attenzione!!
A causa dell'inattivita dell'anca e dell'intervento che porta in distrazione l'articolazione, questo muscolo si contrae molto e quindi avvertirete dolore basso ventre e in parte all'anca, risolvibile con molto streching dedicato!!
STRECHING ILEO PSOAS - video
I dolori scompariranno definitivamente circa al 5° o 6° mese dall'intervento, diciamo a totale recupero!!

TRASCORSI 90 GIORNI
A questa data scatta solitamente la visita di controllo dal vs. interventista, il quale valuterà il vostro stato articolare e muscolare e quindi vi dirà se potete cominciare a fare sul serio, in modo leggero e graduale... tra sportivi ci siam già capiti

RISULTATI
La qualità del risultato dipende molto dalle eventuali lesioni cartilaginee associate al conflitto, più grave sarà il danno condrale minori potranno essere le aspettative.
Personalmente e non, l'intervento è d'obbligo se si vuole per lo meno tentare di preservare quel che di buono è rimasto della nostra articolazione d'anca, in primis scoparirà il dolore o si limiterà notevolmente e poi riprenderanno i gesti quotidiani e sportivi, che erano divenuti oramai ostacoli insormontabili!!

RECUPERO TOTALE
E' sempre difficile se non impossibile stabilire i tempi di recupero, per rientrare pienamente alle attività sportive sia amatoriali che agonistiche, questo dovuto inanziutto dal tipo del danno subito e poi dalle complicazioni che possono insorgere durante la fase riabilitativa!!
Posso solo dire che i tempi del recupero totale, a pieno regime, possono variare dai 6 ai 10 mesi senza forzare rispettando le tempistiche adeguate di una persona amatoriale, cioè che dopo il lavoro quotidiano si cura l'anca!

INTEGRATORI CARTILAGINE
Per coloro che hanno avuto danni cartilaginei e possibilmente vogliono conservare quel che di buono è rimasto, vi consiglio un ottimo prodotto "Acido Ialuronico ad alto peso molecolare"
Vanno prese 20 gocce al dì x 60 giorni, il ciclo è da ripetersi ogni 2 mesi, lo stò utlizzando da poco ma rispetto ad altri che prendevo sembra veramente eccezionale!!

[MC77]

X LUA
ok vedi un po' come va con l'acido ialuronico e con la cura che ti ha dato...Io sto facendo una cura di dieci giorni con delle bustine di antiinfiammatori e sto abbastanza bene...ma non mi illudo.Sono certo di una cosa se i miei problemi mi riprenderanno tutti i giorni(come prima dell'estate) andrò ad operarmi..
Per i dottori che ti ha detto il padre di Santori da F.R. ci sono stato un bel po' di volte sicuramente è molto bravo ad intervenire in artroscopia, ma nelle varie visite fatte mi sembrava molto contraddittorio..
p.s. ma le pasticche che prendi cosa sono antiinfiammatori?

[Matricola322]

Sarà l'arcoxia da 90 o più.... così a naso.

[lucr12004]

salve a tutti..mi sono appena iscritto dopo aver letto alcuni vostri post su questo argomento.l'ho fatto perchè ho il problema a cui fà riferimento l'argomento principale (FAI di tipo cam).A dire l'avero avevo all'anca dx e mi rimane alla sx perchè sono appena rientrato oggi a casa da una artroscopia appunto all'anca dx.
mi sono iscritto perchè magari posso essere di aiuto a qualcuno di voi e magari qualcuno che ci è già passato può esserlo per me.
Vi racconto il decorso e mi scuso se non riesco ad essere breve:
ho 37 anni e mooooolto sportivo tipo 3 volte calcetto a settimana ,uso spasmodico della mia R1 in pista in giro per l'italia,palestra, running, tennis ,sci ecc ecc. Da piccolo avevo sempre avuto difficoltà nel divaricare le gambe(sedermi sul bidè sempre stato difficile per capirci) ma niente dolori fino ad arrivare a circa 30 che dopo aver fatto sport mi venivano dolori inguinali che io associavo ad una pubalgia.
Ed in effetti stando per un pò fermo mi passava il tutto.Poi circa 4 anni fà i dolori diventarono insopportabili e decisi di farmi controllare da un paio di ortopedici che mi diagnosticarono una coxiartrosi precoce e che dovevo conviverci fino alla protesi.DEFICIENTI!!!!!
Non erano assolutamente capaci di riconoscere da una semplice radiografia che avevo la fai di tipo cam che aveva provocato il tutto e magari avrei risparmiato 4 anni di botte prese sulla cartilagine dovuta al tanto sport (che per scelta di vita ho continuato a fare).
ho dimenticato di dirvi che sono di napoli.
Poi a febbraio di quest'anno ho visto il dott.mercogliano , primario del CTO, che è stato il primo a riscontrare la FAI ti tipo cam e mi ha consigliato di rivolgermi al Dott.Sabetta direttore di ortopedia dell'ospedale S.Maria nuova di reggio emilia che era esperto di questo tipo di operazione in artroscopia.
a maggio sono salito a reggio emilia e ho avuto il consulto e la conferma della FAI ,solo che mi ha anche detto che per un recupero completo eravamo arrivati troppo tardi e che probabilmente era inutile fare l'artroscopia perchè i dolori non sarebbero andati via;d'altro canto lui ,avendo io solo 37 anni,avrebbe provato cmq cosi per non lasciare di intentato nulla e magari prolungare anche solo di 4\5 anni la protesi..io il problema l'ho bilaterale e cosi decidemmo di intervenire prima a dx che era la parte che mi faceva più male.
l'operazione fu programmata per martedi 28 settembre.infatti domenica scorsa mi sono messo in macchina e lunedi mattina mi sono ricoverato;vari accertamenti e radiografie e poi martedi entro in sala operatoria e ne esco dopo 3 ore e passa...
Sabetta il giorno dopo alla visita mi dice che non aveva mai fatto un'operazione del genere;cioè operare in artroscopia un anca cosi rovinata.Lui sapeva di trovare disastri,ma non quelli che ha trovato;appena messa in trazione la gamba e staccata la testa del femore dall'anca (parole sue) "la cartilagine e venuta giù come carta da parati.."cmq credo sia stato tentato di richiudere il tutto e rimandarmi alla protesi,ma poi ci ha provato e mi ha detto che tutto quello che viene sarà guadagnato.
cmq ha ripulito tutta la cartilagine slavinata,annullato la cam eliminate delle calcificazioni e altre cose che sono scritte nel referto che ora non ho sottomano,ma se a qualcuno servono le scriverò.
Lui dice che tecnicamente è andato tutto bene,ma è un anca che non andrà molto lontano,anche se non sà dirmi previsioni perchè non ha precedenti del genere.mi ha detto che per recuperare il più possibile mi ha dato 4 settimane di peso zero,ed in questo mese fisioterapia prima 15gg solo in flessione e dopo altri 15 anche laterale.poi frà 40 gg tre infiltrazioni a distanza di 10 gg l'una dall'altra .
ora sono sul divano di casa mia a napoli ,a distanza di 2 gg dall'intervento,a scrivervi la mia esperienza e ogni tanto faccio gli esercizi
se qualcuno ha qualcosa da chiedermi sono a disposizione.
un saluto a tutti..
luciano

[MC77]

ciao Luciano ti ringrazio per la tua testimonianza,volevo chiederti che tipo di dolori avevi prima dell'intervento e se oltre la pulizia della cartilagine, eliminazione del conflitto, ti hanno fatto altre cose tipo microfratture o condroplastica per farti sanguinare l'osso sotto e far riformare tessuto cartilagineo
ciao grazie

[lucr12004]

ciao mc77,
allora i dolori dell'ultimo periodo erano, in situazione di riposo, diciamo leggeri di tipo inguinale in alcune posture e fitte laterali all'anca nel momento in cui provavo a divaricare le gambe soprattutto contemporaneamente ad una flessione; esempi:
sedersi sul bidè a faccia in avanti oppure star seduto sullo scooter con entrambi i piedi a terra dovendo allargare le gambe per superare la pedana.
invece in situazione di non riposo e cioè post partita di calcetto o sessione di moto,dolori sempre inguinali e esterno gamba anche stando assolutamente fermo ,cioè sul divano o a letto...poi gradualmente si verificava una attenuazione...
n.b. a caldo e cioè durante lo sport nessun tipo di dolore....
per essere più chiaro possibile ,ti scrivo il referto post dimissione dell'ospedale:

Diagnosi:
si è riscontrato uno slaminamento a tutto spessore della cartilagine articolare del cotile ,notevole assottigliamento del labrum con calcificazioni; impingement di tipo cam; anche la cartilagine articolare della testa appariva sofferente.

trattamento chirurgico:
pulizia cartilaginea del cotile ; plastica della giunzione collo-testa femorale ; asportazione calcificazione sul labrum cotiloideo in artroscopia;eliminazione impingement di tipo cam

ci tengo a sottolineare che mi rimane il dubbio che il quadro riscontrato dal chirurgo,a detta sua,non corrisponde al dolore che sentivo..cioè per come ero messo dovevo quasi zoppicare...infatti leggendo i post ho letto di persone che trovavano difficoltà ad accosciarsi o a camminare...io invece più che dolori forti veri e propri erano fastidi .
il chirurgo mi ha detto che forse ho un livello di sopportazione di dolore alto anche perchè ho cominciato a muovere bene la gamba su e giù in flessione, già la sera dell'operazione...
spero di essr stato utile e chiaro
rimango a disposizione tue e di qualsiasi altra persona che ha il nostro problema...
saluti e buona domenica
Luciano

[MC77]

Originariamente Inviato da lucr12004

ciao mc77,
allora i dolori dell'ultimo periodo erano, in situazione di riposo, diciamo leggeri di tipo inguinale in alcune posture e fitte laterali all'anca nel momento in cui provavo a divaricare le gambe soprattutto contemporaneamente ad una flessione; esempi:
sedersi sul bidè a faccia in avanti oppure star seduto sullo scooter con entrambi i piedi a terra dovendo allargare le gambe per superare la pedana.
invece in situazione di non riposo e cioè post partita di calcetto o sessione di moto,dolori sempre inguinali e esterno gamba anche stando assolutamente fermo ,cioè sul divano o a letto...poi gradualmente si verificava una attenuazione...
n.b. a caldo e cioè durante lo sport nessun tipo di dolore....
per essere più chiaro possibile ,ti scrivo il referto post dimissione dell'ospedale:

Diagnosi:
si è riscontrato uno slaminamento a tutto spessore della cartilagine articolare del cotile ,notevole assottigliamento del labrum con calcificazioni; impingement di tipo cam; anche la cartilagine articolare della testa appariva sofferente.

trattamento chirurgico:
pulizia cartilaginea del cotile ; plastica della giunzione collo-testa femorale ; asportazione calcificazione sul labrum cotiloideo in artroscopia;eliminazione impingement di tipo cam

ci tengo a sottolineare che mi rimane il dubbio che il quadro riscontrato dal chirurgo,a detta sua,non corrisponde al dolore che sentivo..cioè per come ero messo dovevo quasi zoppicare...infatti leggendo i post ho letto di persone che trovavano difficoltà ad accosciarsi o a camminare...io invece più che dolori forti veri e propri erano fastidi .
il chirurgo mi ha detto che forse ho un livello di sopportazione di dolore alto anche perchè ho cominciato a muovere bene la gamba su e giù in flessione, già la sera dell'operazione...
spero di essr stato utile e chiaro
rimango a disposizione tue e di qualsiasi altra persona che ha il nostro problema...
saluti e buona domenica
Luciano

se stavi a lungo seduto non avvertivi nessun fastidio tipo spine sotto al sedere?La fisioterapia che ti ha dato da fare sono esercizi che fai tu a casa?Anch'io comunque non avverto forti dolori ma fastidi più o meno sopportabili ma cmq presenti ogni giorno..
ciao buona domenica anche a te

[lucr12004]

no quando stavo seduto nessun tipo di fastidio ...
l'unica cosa dopo molto tempo seduto l'anca sx mi scatta per un pò....
la fisioterapia la comincio domani,ma credo siano semplici movimenti in flessione per i primi 15 gg (infatti domani vedo e poi magari li faccio da solo senza far venire il fisioterapista);forse quest'ultimo sarà più utile quando dovrò cominciare ad aprire la gamba in extoestensione...
a me il dott. sabetta ha detto che per chi ha il nostro problema (FAI)
in artroscopia si deve intervenire non più tardi dei 25 anni per essere quasi sicuri che la cartilagine è ancora intatta;quindi io non ho tanti rammarichiperchè quando io avevo quell'età non esisteva ne ancora il riconoscimento di questa malattia ne l'artroscopia cosi collaudata..qualcuno mi sà dire se le infiltrazioni di acido che mi ha prescritto sono dolorose?
grazie
ciao
Luciano

[MC77]

l'infiltrazioni di acido ialuronico non sono dolorose, devono però essere fatte ecoguidate.Potresti(ma non è detto che accada) avere dei dolori/fastidi i giorni dopo ma cmq sopportabili....

[lua77]

x matricola322
le pasticche che mi ha prescritto sono ARTROSILENE....
ma io sono passati diversi giorni dall'infiltrazione ma i dolori ancora li avverto... il problema è che sono preoccupata anche per il ginocchio, che dopo il crack di fine luglio, quando stò parecchio seduta e poi mi alzo mi da dolore... ma se dovessi decidere di fare l'artroscopia, secondo te, la trazione, alla quale viene sottoposta la gamba, potrebbe infastidire il ginocchio?
Te come procede tutto bene situazione stabile?

xlucr12004
ciao... preparati perhè le domande da parte di noi poveri malati in via ancora di decisione saranno diverse... forse un vagone come è stato anche per matricola322...

-ma tu che controlli hai fatto prima dell'artroscopia solo rx ?
-a parte i dolori i movimenti della gamba erano completi o avevi dei limiti ?
- prima dell'intervento l'anca ti scrocchiava o emetteva dei click ?
-dopo l'intervento i dolori sono molti ?
-riacquisterai completamente i moviventi della gamba e potrai fare sport?
-i dolori ti passeranno ?
- l'intervento lo hai fatto in convenzione?
-farai anche la sinistra quando ?
Per ora grazie a presto e buona fisio
Lua77

[DAVO]

ciao lucr ,

non vorrei essere "da meno" quindi faccio anche io un paio di domande :

- quando nel referto parli di plastica della giunzione collo-testa femorale hai idea se possa trattarsi di condroplastica ?

- devi eseguire controlli post operatori e di che tipo presso il S. Maria ?

ok ho gia' finito sono stato + bravo ) di LUA