Conflitto femoro acetabolare e artroscopia anca

Conflitto Femore Acetabolare - Artroscopia d'anca

Cosè il Conflitto Femoro Acetabolare?
Il conflitto femoro acetabolare rappresenta una forma artrosica iniziale dell'anca.

SINTOMI
I dolori, i fastidi e le conseguenze della patologia sono svariate, cito le più diffuse:
Trocanterite: è un'infiammazione dei tendini che si inseriscono sul grande trocantere e della borsa sierosa che li ricopre e semplicemete lungo al fianco del bacino verso quadricipite.
Mal di schiena a livello lombare, cioè posteriore sopra gluteo.
Inguine parte interno coscia alto.
Scossa lungo il fianco della gamba dal ginocchio sino alla caviglia:
Nel modo specifico quando si piega la gamba verso il busto, tipo nel gesto quotidiano di mettersi le calze, in bicicletta o camminata veloce o in salita.

POSSO FARE QUALCOSA PER RIDURRE IL DOLORE ??
In presenza di questi primi sintomi è consigliabile ridurre o sospendere se il male è notevole, l'attività fisica e limitare gli sforzi quotidiani.
Rimedio fai da te, sono i Cerotti per il trattamento sintomatico locale degli stati dolorosi a carico dell’apparato muscolo-scheletrico a base di Flurbiprofene, lo applicheremo quindi nelle zone con + dolore Trocantere Lombare o Inguine.
Le cure fisioterapiche con macchinari tipo Tecarterapia e Onde d'urto, sono dà considerare esclusivamente momentanee e niente più, quindi risparmiate tempo ma soppratutto denaro!!

ESAMI STRUMENTALI
Per anticipare i tempi e se il medico di base è disponibile, la prescrizione di una semplice Radiografia RX ANCA (in carico e sul fianco con apertura gamba) abbinata ad una RNM(Risonanza Magnetica) BACINO PER ANCHE!!
Mentre Artro-RM è a discrezione dello specialista che ve la prescrive!!
N.B; Un bravo specialista capisce già dà una semplice RX e dà alcuni test clinici se soffrite di Impigment Femoro Acetabolare!!

SCELTA DELLO SPECIALISTA
A questo punto è d'obbligo interpellare uno specialista in artroscopia dell'anca, diffidate da ortopedici generici, ma assicuratevi che il curriculum dello specialità sia di buon livello!!
Qui sotto allego alcuni indirizzi di Ortopedici Specialisti in Artroscopia Anca:

Lombardia
Dr. Andrea Fontana
Artroscopia e Chirurgia d'Anca_C.O.F di Lanzo Intelvi (Co)

Dr. Filippo Randelli
Dr. Damiano Ricci
Dr. Federico Della Rocca

Emilia Romagna - Marche
Prof. Raul Zini

Lazio
Dr. Nicola Sartori
Dr. Domenico Potestio

N.B: Altri specialisti mancanti, chiedo cortesemente di allegarli in un post personale, mettendo:
regione dove esercita, nome e cognome e link di riferimento, così provvederò ad aggiornalo per averli comodamente a portata di click!!


PER CAPIRE NEL DETTAGLIO COSE' IL "CONFLITTO FEMORO ACETABOLARE" allego link interessanti e dettagliati!!

DEFINIZIONE

SINTOMATOLOGIA

COME FARE LA DIAGNOSI

COSA AVVIENE IN UN'ARTICOLAZIONE AFFETTA DA CONFLITTO

TRATTAMENTO

TECNICA "AMIC" ZONA ACETABOLARE

PROTOCOLLO POST OPERATORIO

RIABILITAZIONE
Premessa: Ricordando a tutti che l'articolazione dell'anca è semplice da recuperare perchè legata ai movimenti principali di adduzione e abduzione, in sostanza più la muscolatura sarà tonica, più il recupero sarà meno complicato!!
Il protocollo riabilitativo è sempre a discrezione dell'inteventista, che alla dimissione vi elencherà le cose da fare e quelle vietate!!
L'ausilio di stampelle per muoversi, in genere varia dalle 3 alle 5 settimane, con carico a sfioro o parziale, mentre la fisioterapia di repristino del tono muscolare e articolare inizia sin dal 2° giorno dall'intervento, (allego in fondo doc esercizi di potenziamento) abbinato con sedute di cyclette a totale scarico (rapporto agillissimo per chi utilizzi i rulli con bici da corsa)
Dopo circa 20 gg quindi completa guarigione dei punti di sutura, possiamo cominciare le sedute in piscina.

Cicatrici: sono i due o tre buchetti che permettono di entrare con atroscopico nell'articolazione a fianco del bacino.
MOLTO IMPORTANTE (che molti sorvolano) una volta rimossi i punti e ben asciutte le ferite, vanno pizzicate pressate e scollate dalla pelle, con una crema apposita gelatinosa per evitare aderenze al muscolo sottostante e quindi avere limitazioni nei movimenti, perchè appunto condizionati da questi strappetti!!

NUOTO: Fondamentale a mio modesto parere per la stabilità dell'arto operato, nuotando sia a stile libero o dorso, concedetevi anche sciovolamenti con tavoletta muovendo le gambe a stile libero!! VIETATA RANA E DELFINO
In Piscina almeno 2-3 volte a settimana

Osteopata: a discrezione personale!!
Personalmente nel mio recupero post intervento, la ritengo una figura importante se non di più, per un repristino ottimale dell'assetto funzionale posturale, purchè sia sempre di buona professionalità!!

Ileo psoas: Muscolo terribile che richiede molta attenzione!!
A causa dell'inattivita dell'anca e dell'intervento che porta in distrazione l'articolazione, questo muscolo si contrae molto e quindi avvertirete dolore basso ventre e in parte all'anca, risolvibile con molto streching dedicato!!
STRECHING ILEO PSOAS - video
I dolori scompariranno definitivamente circa al 5° o 6° mese dall'intervento, diciamo a totale recupero!!

TRASCORSI 90 GIORNI
A questa data scatta solitamente la visita di controllo dal vs. interventista, il quale valuterà il vostro stato articolare e muscolare e quindi vi dirà se potete cominciare a fare sul serio, in modo leggero e graduale... tra sportivi ci siam già capiti

RISULTATI
La qualità del risultato dipende molto dalle eventuali lesioni cartilaginee associate al conflitto, più grave sarà il danno condrale minori potranno essere le aspettative.
Personalmente e non, l'intervento è d'obbligo se si vuole per lo meno tentare di preservare quel che di buono è rimasto della nostra articolazione d'anca, in primis scoparirà il dolore o si limiterà notevolmente e poi riprenderanno i gesti quotidiani e sportivi, che erano divenuti oramai ostacoli insormontabili!!

RECUPERO TOTALE
E' sempre difficile se non impossibile stabilire i tempi di recupero, per rientrare pienamente alle attività sportive sia amatoriali che agonistiche, questo dovuto inanziutto dal tipo del danno subito e poi dalle complicazioni che possono insorgere durante la fase riabilitativa!!
Posso solo dire che i tempi del recupero totale, a pieno regime, possono variare dai 6 ai 10 mesi senza forzare rispettando le tempistiche adeguate di una persona amatoriale, cioè che dopo il lavoro quotidiano si cura l'anca!

INTEGRATORI CARTILAGINE
Per coloro che hanno avuto danni cartilaginei e possibilmente vogliono conservare quel che di buono è rimasto, vi consiglio un ottimo prodotto "Acido Ialuronico ad alto peso molecolare"
Vanno prese 20 gocce al dì x 60 giorni, il ciclo è da ripetersi ogni 2 mesi, lo stò utlizzando da poco ma rispetto ad altri che prendevo sembra veramente eccezionale!!

[lua77]

simdan tu di dove sei?
ci ti ha consigliato Santori a Roma
scusa ma se non gai sintomi ne limitazoni come mai hai fatto i controlli o meglio non riesco a capire come ti è iniziato il tutto...

[Matricola322]

@ Lua77

Sì, ovviamente avevo anche un'artrosi in stato parecchio avanzata, anzi, l'artrosi è la conseguenza a lungo termine del conflitto, è quella che, dopo un bel pò di anni silente, manifesta il problema portando il dolore.
comprendo perfettamente gli stati d'animo di chi all'improvviso si trova in questo problema, quasi dal nulla, e da giovane.
Il nervosismo è talmente alto, che compromette inevitabilmente anche chi ti stà vicino.
Io ad oggi sono più calmo, consapevole, l'avere il sollievo da quel limo continuo di dolore, il poter camminare senza sembrare il dottor House , ma in modo corretto, mi ha restituito quella parte di vita che ho perso qualche mese fà.
Il trauma (traumi) che mi hanno scatenato il tutto proviene dall'attività lavorativa dell'ultimo decennio e oltre, piuttosto "movimentata" e irregolare, c'è di fondo una predisposizione, cmq.
Per le altre domande t'invio un msg privato, preferirei.

@ simdan68 e Mc77
Sì, il conflitto non porta immediatamente dei sintomi a quanto ho capito, può stare lì, per anni, a seconda anche del tipo di vita che si fà, senza portare mai dolore se non magari in età oramai avanzata.
Da lì la maggior incidenza in sportivi, per le sollecitazioni io credo.

La trafila è comunque pressapoco sovrapponibile, leggo voi e penso a me pochi mesi fà, e magari qualcun' altro leggendo me oggi, pensa a lui un anno prima...

Io suggerisco, di farvi prescrivere dall'ortopedico, delle infiltrazioni nell'anca di acido ialuronico da eseguire con l'ecografo.
Vanno pagate di tasca propria, il SSN le passa in pochi casi in alcune regioni, quà in Toscana ad ex. solo all'ospedale Versilia , ma c'è una lista d'attesa di oltre13 mesi.... troppi per il dolore.

Aiutano in molti casi (dicono 8 su 10 o anche più), sia a livello di dolore come di mobilità, e ovviamente anche di serenità.
Un ciclo, o unico con prodotti a alta densità , o con altri a bassa densità danno sollievo da 6 a 12 mesi in casi meno gravi.

Fortemente consigliato a mio avviso un tentativo, anche se sono palliativi e non soluzioni definitive o cure.

[lua77]

Ciao matricola,
grazie del messaggio, scordavo nella risposta di dirti che il nome si è luana.
A me il tutto si è scatenato, come torno a ripere con un trauma a seguito di una bruttissima caduta... è anche vero che pure io vita lavorativa molto movimentata dai 19 finora quindi per 13 anni, magari non ai livelli pellet ma ci ho dato dentro non mi sono di certo risparmiata e in più sport;
insomma una vita molto movimentata, tanto che in questi ultimi 5 mesi mi sento + invalida che mai anche perchè mi avanza troppo tempo o meglio non sono abituata a tutto questo riposo "forzato".
In merito all'acido ialuronico leggevo giorni fà sul web che ad un cogresso a Napoli parlavano dell'acido NASHA sembra avere un dosaggio quasi pari/pari a quello che abbiamo in natura e che quindi basta 1 infiltrazione anzichè diverse ogni 12 o 8/9 mesi, non ho capito se già è sul mercato...
Non appena andrò da N.S. ne parlerò con lui finora con l'ortopedico che mi ha visto un paio di volte non ne abbiamo parlato... ma sarà mia intenzione farlo visto che già si vede l'ostefitosi...
Ma quanto costano le infiltrazioni non ne ho proprio idea, si acquista in farmacia e si fa dall' ortopedico giusto?!!
Ma tu l'artroscopia l'hai fatta in anestesia generale o spinale con o senza sedazione?
saluti a presto

Mc77 come è andata oggi la tua visita da Fontana?

[Matricola322]

il Pellet è un lavoro "domestico" ho una caldaia che alimenta due appartamenti e in estate devo fare lo stoccaggio del "combustibile" acquistando inevitabilmente in grosse quantità.

Il mio lavoro è diverso, diciamo era, oggi ho per mia fortuna una mansione meno stressante , ma comportava comunque sollecitazioni.

L'acido ialuronico NASHA è già in commercio.

Prevede in un solo shot una dose doppia rispetto al tradizionale, ha un'alto peso molecolare (il che è da decidere a discrezione dell'ortopedico se adatto oppure no al caso).

Ha il vantaggio di essere di effetto più immediato e durare di più tra un trattamento e l'altro, lo svantaggio dovrebbe essere all'applicazione dove esercitando una maggior pressione nella capsula in ragione di dosaggio e credo peso molecolare,può portare dolore.

Così so io, magari però sono info sbagliate.

A oggi con le infiltrazioni spendo 35 euro di Hyalgan (lo ialuronico da iniettare) e 81 e qualche cent di infiltrazione.


Forse non è detto occorra farne tre, magari ne può bastare meno, dipende dai casi.

Io ne ho fatte due, potrei anche non fare la terza a sensazione (vedi pellet), ma oramai la farò e chiuso.
Poi vedremo in futuro.

sono spese scaricabili con il 730(unico ? ) in ragione del 19% , meglio che niente...

[MC77]

Ciao per quanto riguarda l'acido ialuronico, io ho fatto ad aprile un infiltrazione (ne basta solo una di questo farmaco e mi pare che sia quello che nominate voi), a detta del medico che me l'ha fatta sembrava che il giorno dopo sarei potuto andare a ballare, ma così non è stato, nessun sollievo.Ieri in visita con A.Fon. ho parlato dell'acido ialuronico e lui è molto scettico al riguardo e lo prescrive solo in casi particolari, però anche lì ognuno ha il suo parere e non a tutti può dare sollievo o no, ma secondo me un tentativo bisogna farlo...

[Matricola322]

Probabilmente, ma è una mia opinione, senza regolarizzare i "bump" , si và a vanificare l'effetto del trattamento...
Ma si tratta di una mia ipotesi, niente di più.

[MC77]

Ma tu matricola ti sei operato alla san siro?

[Matricola322]

Yes.... 18 febbraio

[MC77]

ma penserai di fare anche l'altra anca?

[Matricola322]

Direi che ho ancora un po' di tempo per decidere e valutare.

Perchè al momento non la percepisco come necessaria, non presenta alcun sintomo, anche se, a livello strumentale, è visibile il conflitto di tipo CAM e un inizio di lesione al labbro.

Opterò prima per un'infiltrazione annua (come suggeritomi e prescritto da Gemignani), per cercare di "fluidificare" quanto più possibile, poi vedremo.

Valuterò comunque anche il parere di Fontana, se magari cercare di intervenire solo sui "bump" e bloccare/evitare quindi la degenerazione della cartilagine.

A gennaio mi disse che c'era ancora tempo per la seconda prima di farla, e inoltre vorrei guadagnare tempo, per non avvicinarmi al rischio comporto al lavoro (sforare il monte giorni malattia a disposizione nel triennio), se possibile.


L'altra anca (quella che ho trattato) era ad un punto ingestibile, o artroscopia o protesi, ma qualcosa dovevo per forza farci, lavorare, fare quakche centinaio di metri a piedi, stare alla guida oltre un'ora, era oramai quasi impossibile per me.