tendinite alla spalla

[jobo]

Quest'estate giocando a beach volley ho avvertito dolore alla spalla destra(premetto che vi avevo subito una sublussazione acromion-claveare circa 4 anni fa) tanto che per alcuni giorni non sono riuscivo a sollevarla, specialmente nei movimenti laterali e posteriori. Faccio un pò di pesistica e gioco a basket e proprio durante un'allenamento a gennaio mi si è riacutizzato il dolore.Ho fatto un'ecografia, prescrittami dal mio medico di base, la quale mi ha dato tale responso:
- Lo spessore della cuffia dei rotatori risulta conservato; alcuni focolai di metaplasia calcifica sono apprezzabili nello spessore dei nastri tendinei del sovra e sottospinato; ispessimento della guaina sinoviale del bicipite in rapporto a vaginalite; concomita una modesta borsite della borsa sotto-acromion-deltoidea.
Ho preso un'antiinfiammatorio(brexin) e tenuto del ghiaccio, ma il dolore, non molto intenso ma che si accentua per movimenti di alzata laterale o posteriore della spalla, non è passato. Mi sono stati prescritti, sempre dal mio medico di base, 10 sedute di ultrasuoni e laser terapia.
Vorrei sapere com'è il mio quadro clinico e se questi accorgimenti sono sufficienti per la guarigione; i miei dubbio sono i seguenti:
- Se gli ultrasuoni ed il laser mirano a sfiammare e togliere il dolore, le calcificazioni restano? non è il caso di procedere con onde d'urto(ne ho sentito parlare su intenet) per toglierle o sono riservate a casi + gravi? quando si ricorre all'artroscopia? visto che il dolore non è così forte, è possibile giocare a basket mentre eseguo le terapie? un tutore elastico alla spalla aiuterebbe? tali calcificazioni, se restano, possono far degenare i tendini della spalla?
Spero che possiate dare una risposta a questi miei dubbio, vi ringrazio anticipatamente per la vostra disponibilità.

[jobo]

Nessuno sa darmi indicazioni?

[mik]

Ciao Jobo!

quella che tu hai viene chiamata Periartrite omeroscapolare calcificata. Si tratta di una infiammazione delle strutture che stanno attorno all'articolazione della spalla (come i tendini, muscoli, capsula...) e c'é produzione di calcio. Le calcificazioni con il tempo si induriscono provocando un ostacolo alle altre strutture, non consentendo il giusto movimento e rischiando di infiammare ancora di piu i tendini (specialmente di sovra e infraspinato). Secondo me le terapia con ultrasuoni vanno bene per sfiammare la lesione in causa......Ma purtroppo le calcificazioni restano rischiando di far ricomparire la tua problematica.
Anche io ho sentito dire che le Onde d'Urto possono essere utili...Ma non saprei. Prova a parlarne con un ortopedico,È la cosa migliore. Per quando riguarda il portare o meno un tutore, non penso che qeusto possa aiutarti. Stai attento però a non mettere troppo sotto stress la spalla, se é infiammata (gioca pure a Basket ma con parsimonia). Auguri per tutto! e fammi sapere mik

[jobo]

Ti ringrazio molto Mik per la tua disponibilità in merito al mio problema.

Il mio medico di base è anche ortopedico, al momento mi sono fidato del suo parere, senza consultare uno specialista vero e proprio, che forse mi darebbe effettivamente più tranquillità.
Il mio vero dubbio è proprio legato a queste calcificazioni che si son formate; il mio fisioterapista (ho iniziato un ciclo di 10 sedute di ultrasuoni+laser) dice che comunque, se non sono di una gran rilevanza (il che richiederebbe l'intervento chirurgico), gli ultrasuoni tendono a sfiammare ed a "sgretolare" tali calcificazioni.
I dubbi comunque mi permangono, perchè io faccio sport(anche pesistica leggera) e penso che l'uso continuo dell'articolazione "malata" sotto gli effetti di queste potrebbero causarmi danni maggiori.
Mi sono state prospettate anche delle infiltrazioni, che io però rifiuto di fare poichè ho sentito da più parti essere alla lunga più dannose che curative.
In definitiva:
- Dopo che ho fatto questo ciclo di terapia, se mi passa il dolore ( come mi han detto, anche se sottolineando esser una cosa abbastanza lunga), che al momento credo sia generato soprattutto dalla borsite, posso considerarmi a posto e riprendere tutto normalmente senza pensieri, anche se queste calcificazioni dovessero rimanere?

Grazie ancora per la cortese disponibilità.

[mik]

Le calcificazioni dovrebbero passare (se sono piccole), siccome le onde degli ultrasuoni le "bombardano". Non so dirti se il problema ritornerà anche perché ogni paziente é diverso e diversa sarà pure la guarigione nonché la cura. Una cosa importante che so é che l'articolazione deve sempre rimanere mobile, perché é piu dannosa un'immobilizzazione che una mobilità. Pure io sono fisioterapista,,,! non so cos'altro potrei dirti. spero che le mie spiegazioni siano state esaustive. Auguri!!

[jobo]

Grazie ancora per la tua consulenza in materia.

I dolori si sono un pò diradati quanto ad intensità e riesco a spingermi fino a certi movimenti che prima invece mi davan subito fastidio.
Domani eseguirò l'ultima seduta prevista e in più una manipolazione - il fisioterapista mi sfiammerà a mano....saprò dirti poi le sue conclusioni.

Speravo che effettivamente i miglioramenti fossero più evidenti, anche se mi era stato detto che ci sarebbe voluto del tempo.

A proposito di quello che dici sulla mobilità, ho giocato giovedì scorso una partita dopo due settimane circa che ero rimasto fermo, in effetti(colpo a parte ricevuto dal solito "cattivo" di turno) mi sembra che l'averlo mosso mi abbia giovato.

[mik]

bene! sono contenta! ti faccio tanti auguri per tutto. Ciao Jobo! mik

[jobo]

Sono ancora qua...la cosa è assai stressante perchè non vedo i miglioramenti sperati, sono molto lievi.
Quando eseguo una tensione con i muscoli della spalla il dolore è sempre presente soprattutto nella parte posteriore.
La prospettiva del mio medico di famiglia(ortopedico) sono delle infiltrazioni.
Ho sentito però che queste danno alla lunga + disturbi che cura, perchè si introduce comunque del liquido estraneo al nostro corpo...è vero?
Possibile che non vi sia un metodo curativo non invasivo?

[jobo]

Niun che mi dica?

[gio86]

ciao jobo..
io non ti so dare molte indicazioni ma ti dico ke le infiltrazioni non sono cpsì pericolose come pensi..non sono dolorose e se effettuate da chi è comopetente in materia possono solo far bene!!!!!