Per il dott. Pascotto: diplopia

[zena]

Buongiorno.
Ho avuto una mielite postinfettiva, di cui ho ancora deficit motori e sensitivi agli arti inferiori e ritenzione urinaria per acinesia del detrusore vescicale.
Durante la fase acuta avevo avuto anche diplopia, ma non era stato possibile farmi effettuare il test di hess-lancaster a causa dell'inaccessibilità del locale ai disabili , comunque il sintomo era stato attribuito alla mielite.
Ora ho ritirato la cartella di quel ricovero, e ho scoperto che durante la degenza la sera mi riempivano di benzodiazepine (sul diario infermieristico c'è scritto testualmente "si somministra en 10 mg ev come sonnifero", ma nessun foglio di terapia del medico riporta tale indicazione). Da una amica che ha lavorato in quel reparto per un po' ho saputo che è prassi comune usare queste terapie per non avere "scocciature" notturne dai pazienti, anche senza ordine medico.
Mi sono documentata e ho visto che la dose massima giornaliera di quel farmaco per il mio peso corporeo è 2 mg (in realtà sarebbe 1,. Siccome la diplopia è insorta dopo un po' di tempo dall'inizio dei sintomi, e casualmente esattamente due giorni dopo l'inizio di questa "terapia", è possibile che fosse un segno di intossicazione da benzodiazepine?
Ora mi sono spiegata anche tanti altri segni che avevo avuto e che non riuscivo a capire, come lo svegliarsi di notte con la sensazione di soffocare e con le dita blu, i tremori, la sonnolenza estrema, ecc ecc.
Grazie.

[zena]

up

[Ortottista]

Ma ora la diplopia (visione doppia) è ancora presente?

[Libellula.]

Ciao, zena.
Ho saputo che un errore di somministrazione di questo farmaco, può provocare un'intossicazione, con i sintomi che tu hai descritto. Mi sembra di aver capito che tu ora l'abbia sospeso.....non so se questi sintomi possano dipendere anche dall'astinenza che questo tipo di farmaco può provocare, se non sospeso gradatamente sotto controllo medico (credo sia comunque un bene che tu l'abbia sospeso! [^] ).
Penso che il bravissimo e gentilissimo dottor Pascotto ti potrà dire se la diplopia (non so se ne soffri ancora), possa essere dovuta ad un effetto collaterale, ad un'intossicazione vera e propria dal farmaco oppure ad un episodio di astinenza (anche in associazione con gli altri sintomi).

In bocca al lupo!

[zena]

in realtà io non le ho mai prese volontariamente quelle medicine, mi venivano somministrate dai medici o dagli infermieri (qualcuno stabilirà chi lo ha deciso [!]) che mi dicevano che erano antidolorifici. Risultato, avevo sempre dolori pazzeschi (avevo una mielite in corso, ma erano sicuri non avessi nulla...).
La diplopia ho iniziato ad averla dopo una settimana di ricovero, proprio qualche giorno dopo l'inizio di questa "terapia" a dosi da cavallo. Dopo parecchio, visto che non giungevano a diagnosi mi sono dimessa, firmando per andarmene. Non mi è stato detto che farmaci mi davano (sul foglio di dimissione c'era scritto Contramal, falsissimo, visto che in cartella non risulta mi sia mai stato dato). Per due settimane ho avuto una crisi d'astinenza da benzodiazepine, nessuno capiva il motivo dei sintomi. Fortunatamente durante quel periodo ero ricoverata in un altro centro e mi han fatto la diagnosi di mielite e la terapia. (la mia fortuna è che per il dolore mi davano il neurontin, un antiepilettico che agisce anche sul dolore e che verosimilmente mi ha protetta dalle crisi epilettiche da astinenza). La diplopia è passata, ma non so se era per l'effetto del cortisone (e quindi se era uno dei sintomi della malattia) o se era per la progressiva disintossicazione dal farmaco.

[Libellula.]

Ciao, zena.
Come primo consiglio, ti direi che, se sarai di nuovo ricoverata, non fidarti più dei farmaci che ti danno, senza prima chiedere cosa sono e a che cosa servono. Questo te lo dico, perchè, anche a me è capitato che mi abbiano dato farmaci che non avrei dovuto prendere. Capisco la tua rabbia.
Sono contenta che l'astinenza sia passata. Potrebbe essere che la diplopia sia stata causata dal benzodiazepine, perchè può provocare anche disturbi visivi. I disturbi visivi causati dal cortisone, sono, di solito, annebbiamento della vista e luci alonate (da quello che ne ho saputo). Comunque l'importante è che sia passata e che siano passati anche tutti gli altri sintomi!
In ogni caso, come ti ho detto, il bravissimo e gentilissimo dottor Pascotto, ti potrà dire con certezza se la diplopia sia stata un effetto della progressiva disintossicazione dal farmaco o se sia stata un effetto del cortisone (magari, anche associato al benzodiazepine...) o addirittura se sia stata uno degli effetti collaterali di quello stesso farmaco!

[zena]

quando facevo lo steroide la diplopia si è ridotta, la avevo nel periodo delle benzodiazepine. Chiedo appunto al dott. Pascotto perché appunto io chiedevo cosa mi davano, mi dicevano contramal e sulla flebo scrivevano contramal, ma in cartella han scritto en e che a me dicevano che era contramal. Peraltro io al ricovero avevo segnalato di non darmi quel tipo di farmaci per reazioni paradosse (e non dormivo...ero agitatissima e nervosa). Volevo sapere se la diplopia è un normale effetto collaterale del farmaco, se può essere segno di sovradosaggio (specie se associata a sintomi respiratori e cianosi), o se era solo un effetto della mielite (peraltro alla risonanza ho solo lesioni midollari e non encefaliche...quindi per quel che ne so lo escluderei).

[Libellula.]

Capisco bene la tua agitazione, perchè ti hanno dato un farmaco che avevi detto loro di non darti (se ho capito bene)!
Come ti ho detto, potrebbe essere, perchè il farmaco in questione può provocare anche disturbi visivi (non so se tra questi rientri anche la diplopia), e poi hai avuto anche altri sintomi propri di questo tipo di farmaco.
Perciò credo che soltanto il preparatissimo dottor Pascotto potrà sciogliere tutti i dubbi!
Ciao!

[Ortottista]

Allora se vuoi sapere se la diplopia può essere causata dalle benzodiazepine la risposta è si. La diplopia è un effetto indesiderato ma anche raro dovuto all'assunzione delle benzodiazepine.Gli effetti indesiderati sono dose-dipendenti. Se si è risolta non dovresti preoccuparti, al amssimo per stare tranquilla fai una visita ortottica, ma non credo ce ne sia bisogno. PEr il trattamento ricevuto invece mentre eri ricoverata hai pensato di rivolgerti al tribunale per i diritti del malato??

[zena]

pensavo di rivolgermi alla magistratura. Ho parlato con un avvocato, mi ha detto di raccogliere più dati possibile e lui mi ha chiesto se la diplopia è segno di intossicazione da farmaci. Ho prenotato una visita oculistica, ma sarà verso il 7 novembre mi pare, con esame ortottico. Devo contattare un medico legale, ma più dati raccolgo meno lavoro dovranno fare poi i vari avvocati, consulenti, esperti. Devo scrivere una relazione di tutto quello che non andava in quel ricovero, altre cose di cui io non posso rendermi conto le vedranno gli esperti, ovviamente.
Diciamo che come diplopia era parecchio marcata, vedevo molto sdoppiato, non riuscivo a prendere le cose in mano, sbagliavo le distanze (se posavo qualcosa sul comodino era sicuro finisse in terra), avevo malessere e senso di vertigine, anche nausea. Spesso mi veniva mal di testa, e dovevo stare a occhi chiusi per ridurre tutto questo. (forse loro pensavano che dormissi...ero quasi sempre a occhi chiusi).
Avevo anche difficoltà a parlare, non trovavo le parole, vuoti di memoria pazzeschi di cui mi rendevo conto, se non trovavo un termine facevo giri di parole ma mi rendevo conto che non ricordavo parole facili. Una sera al fidanzato gli ho detto mi passi il liquido, invece che acqua