Per la dott.sa Cirolla: dissezione ascellare

[martina08]

Gent.ma Dott.sa Cirolla,
vorrei chiederLe un parere riguardo alla mia situazione, che riassumo qui di seguito.
Asportazione nodulo QSI mammella destra nel mese di marzo '08 perché un nodulo "compatibile verosimilmente con fibroadenoma" e scoperto nel 2006 si era ingrossato (da 4 mm a 1,4 mm). Diagnosi di carcinoma invasivo mucinoso+nas, grado istologico (NT) II, necrosi tumorale presente, calcificazioni assenti, invasione vascolare identificata nei vasi linfatici perotumorali, invasione perineurale non identificata, associato carinoma duttale in situ: grado istologico (EPWG) III con necrosi. Neoplasia presente sul margine marcato in china.
Esami immunoistochimici: ER-ICA >=66% e 100%, PgR-ICA >=66% e 100%, p185 (Her 2 neu): 2+ (debolmente positivo), indice di proliferazione MIB-1: <10%, p53 non iperespressa, nomed T-1742.
Mi viene fatto un test genetico (BRCA1 - BRCA2)che non rileva una mutazione nei due geni.
Metà maggio '08: RMN con e senza contrasto: senza focolai o lesioni riferibili a persistenza di malattia.
Fine maggio '08: quadrantectomia + biopsia linfonodo sentinella. Esito: Non evidenza di neoplasia residua. Micrometastasi al linfonodo sentinella. Sede/estensione: regione ascellare destra. Stadio: pT1, GII, IVP+, ER+++, PgR+++, p185 2+, N+ (1/4).
Terapia proposta: dissezione ascellare destra.
Referto maggio 08 scintigrafia: non evidenzia iperaccumuli riferibili alla presena di secondarismi scheletrici.
Referto eco addome completo: reperti nella norma, non falde liquide intraperitoneali.
(La radiografia toracica andava bene..)

Le vorrei chiedere se concorda sulla terapia proposta e sul non pronunciarsi ancora su altre terapie da fare in futuro.

Ringrazio in anticipo per l'attenzione.

[Cirolla]

PER MARTINA08

Gentile amica la descrizione della sua sitazione clinica depone per K GIII in T1

che richiede dissezione ascellare dx come proposto da altri colleghi.

Valuterei con attenzione dopo esecuzione dei markers TC multislice in total body

(64 strati) ed esame di diagnostica differenziale del versamento intraepiteliale

liquide di recente riscontro ecografico programma terapeutico CT secondo

protocollo.


DOTT.VIRGINIA A.CIROLLA
_____________________________________

[martina08]

Gent.ma dottoressa,
La ringrazio per la risposta. Preciso però che nell'ecografia non hanno rilevato falde acquifere intraperitoneali.

[martina08]

Gent.ma Dott.ssa,
potrebbe per favore spiegarmi cos'è e in cosa consiste l'esecuzione dei markers TC multislice in total body (64 strati)?
E il fatto che non ci siano falde acquifere intraperitoneali cambia la situazione che ha prospettato?
Grazie mille ancora.
Saluti

[mary60]

Ciao Martina,
sul nodulo che avevi scoperto nel 2006 avevi fatto l'esame citologico? Ho anch'io un nodulo definito in referto come il tuo.Grazie per la tua risposta.Mary

[martina08]

Ciao Mary,
purtroppo mi era stata fatta solo un'ecografia mammaria, e il medico di base ha ritenuto che bastasse così e che non dovessi fare altri esami, dicendo che moltissime giovani hanno dei fibroadenomi, per cui non dovevo preoccuparmi. Quando si è ingrossato, altra ecografia con referto che consigliava l'asportazione.

[martina08]

Gent.ma dottoressa Cirolla,
il referto dell'ecografia addome completo è stato il seguente:
"Reperto epatico, biliare, pancreatico, splenico, renale, retroperitoneale vescicale, utero, annessiale nella norma.
Non falde liquide intraperitoneali."

Potrebbe per favore confermarmi che il referto non desta preoccupazioni, e se questo cambia (ed eventualmente come) la valutazione che mi ha dato in data 17/06?
Inoltre,per "annessiale" si intendono anche le ovaie? Nell'ultimo mese mi sembra di avere avuto un generale aumento di dimensioni nella zona addominale; vorrei sapere se l'ecografia fatta recentemente può tranquillizzarmi anche in merito a questo aspetto.
La ringrazio di cuore.
Saluti

[Cirolla]

PER MARTINA08

Gentile amica la descrizione del suo esame ecografico di recente effettuazione

depone per assenza di lesioni neoplastiche importanti e

metastatiche sia in addome che organi annessi.

Escludo motivi di ansia per il futuro della patologia neoplastica.



DOTT.VIRGINIA A.CIROLLA
_____________________________________

[martina08]

Gent.ma Dott.sa Cirolla,
Le scrivo per aggiornarLe la mia situazione; ho avuto l'esito della dissezione ascellare: "Non evidenza di metastasi ai 20 linfonodi esaminati".
Riassumendo: pT1, GII, IVP+, ER+++, PgR+++, p185 2+, micrometastasi linfonodo sentinella, 3+20 linfonodi negativi, assenza di metastasi a distanza.
Mia età: 26 anni.
Che terapia consiglia?
La ringrazio di cuore in anticipo.
Saluti

[Cirolla]

Per Martina

Gentile amica la descrizione del suo esame bioptico dei linfonodi ascellari

depone per invasione metastatica a carico del linfonodo sentinella e recettori

ormonali score 3+.

Non si referta presenza di metastasi a distanza.

Le consiglio dopo esecuzione di esami strumentali di routine cicli di

Ormonoterapia e CT da valutare dopo videat senologico accurato.



DOTT.VIRGINIA A.CIROLLA
_______________________________________