Vertigini e disequilibrio-Domande al vestibologo ( Dott. Alfonso Scarpa)

[drScarpa]

Originariamente Inviato da arual82

Buongiorno dottore
le scrivo perchè è da circa due mesi che soffro di continui giramenti di testa.
Questi giramenti non si presentano tutti i giorni e quando ci sono durano per quasi tutto il giorno smettendo poi di improvviso verso la sera.La notte dormo tranquilla.
Sto assumendo 3 pastiglie di tapazole al giorno ma lunedì dovrò andare da endo perchè mi ha detto che il mio tsh è tornato normale ma ft4 un pò basso.
Non accuso mal di testa, e quando cammino non barcollo secondo lei da cosa può essere dovuto?
Non escludo che è un periodo molto stressante quello che sto passando! però inizia a preoccuparmi questo continuo giramento..
mi consiglia di rivolgermi al mio medico di base?
GRAZIE mielle!

Salve, cosa intende per giramento di testa? Soffre anche di mal di testa?

[arual82]

Buon Giorno
mi scusi se rispondo solo ora.
No assolutamente mai mal di testa ho solo dei giramenti di testa a volte.
Il mio endo mi ha ridotto il tapazole da 3 a 2.
Avevo il dubbio che fosse labirintite anche se quando cammino, cammino in maniera dritta e non tendo ad andare da una parte..(non so se possa centrare)
però il dubbio resta!
Cosa mi consiglia?... non sono molto brava con le parole quindi capisco che detto così può essere tutto come può essere nulla!!! la ringrazio per vermi risposto e chiesto ulteriori informazioni.

[drScarpa]

Originariamente Inviato da arual82

Buon Giorno
mi scusi se rispondo solo ora.
No assolutamente mai mal di testa ho solo dei giramenti di testa a volte.
Il mio endo mi ha ridotto il tapazole da 3 a 2.
Avevo il dubbio che fosse labirintite anche se quando cammino, cammino in maniera dritta e non tendo ad andare da una parte..(non so se possa centrare)
però il dubbio resta!
Cosa mi consiglia?... non sono molto brava con le parole quindi capisco che detto così può essere tutto come può essere nulla!!! la ringrazio per vermi risposto e chiesto ulteriori informazioni.

Buon giorno, faccia prima di tutto un esame vestibolare associato ad una stabilometria statica insieme ad un esame audiometrico.
Poi mi faccia sapere i risultati
A presto

[Athanasius Pernath]

Salve, sono un giovane di 23 anni, tendenzialmente ansioso e ipocondriaco. Ho smesso di fumare 6 mesi fa in seguito a reiterate situazione infiammatorie bronchiali. Soffro di riflusso gastro-esofageo. Soffro da alcuni anni di fascicolazioni che si presentano a fasi alterne di uno/due mesi durante l'anno. Recentemente si sono ripresentate e negli ultimi 10/12 giorni ho un pressoché costante senso di disequilibrio/instabilità (il classico "sentirsi come su una barca") in particolare camminando e stando in posizione eretta, il tutto esacerbato dai movimenti del corpo, in particolare del capo e degli arti. talvolta il disequilibrio si presenta anche da seduto se sono costretto a muovermi col torso o con gli arti. Sdraiato o seduto comodamente senza muovermi il fenomeno pseudovertiginoso non si presenta; ho notato inoltre che stranamente l'instabilità su mezzi in movimento (auto/treno etc.) non c'è, tant'è vero che sono in grado di guidare l'auto senza problemi. Ci tengo a precisare che per ora il fastidio non comporta reali deficit dell'equilibrio (anche se in preda all'ansia ho effettuato più volte un romberg ad occhi aperti che presenta lievi oscillazioni) e sono in grado di svolgere tutte le attività quotidiane senza impedimenti. Altro elemento che vorrei sottoporle e l'associazione del disturbo vertiginoso con una lievissima (la definirei "vaga) cefalea che sembra essere più presente al mattino e verso le tarde ore pomeridiane, e sembra caratterizzata da una dolenza di tipo oppressivo-tensivo che ho l'impressione abbia punti focali dietro gli occhi e alla base del cranio, ma interessa un po' tutto il capo dandomi un senso come di testa piena e pesante. Alcuni giorni fa a cena ho provato un senso di pienezza che mi ha dato leggeri conati, sono andato in panico e ad un certo punto ho vomitato. L'episodio mi ha lasciato il giorno dopo in uno stato di nausea al pensiero del cibo e sono riuscito a mangiare con una certa difficoltà la sera. Nei due/tre giorni successivi non ho avuto problemi. Oggi mi è ricapitato di provare una certa nausea mangiando e ho dovuto lasciare il pasto a metà per paura di vomitare, cosa che cmq non è accaduta. Alle volte ho senso di orecchio pieno e lievi acufeni, del tutto estemporanei. Tra visite ed esami ho effettuato RX cervicale che ha evidenziato solo la presenza di un forame arcuale, mi sono recato presso un oculista che non ha riscontrato anomalie al fondo oculare e ho consultato un neuropsichiatra che ha trovato negativa la visita ed è convinto si tratti di disturbi a base esclusivamente ansiosa; mi ha infatti sconsigliato di effettuare ulteriori visite/esami e mi ha prescritto blande dosi di delorazepam per una settiamana - avendo io lamentato un importante stato ansioso connesso a questi sintomi - che tuttavia, al momento, pur riducendo il livello dell'ansia, non mi ha dato benefici significativi per quanto riguarda l'instabilità. Credo che mi farò prescrivere generici esami del sangue dal mio medico generico. Ad ogni modo - nonostante l'ansiolitico - sono molto preoccupato, non riesco a condividere la sicurezza del neurologo che ha ascritto tutto all'ansia, non riesco ad escludere situazioni organiche più o meno gravi e mi premeva chiederLe se il corredo di elementi che le ho fornito potrebbe essere compatibile con una condizione emicranica "singolare" ( aggiungo che mia madre soffre di emicrania da sempre, ma la sua è una forma "tipica" con attacchi sporadici molto violenti, nausea, vomito etc.) o se può invece suggerire altre problematiche più o meno importanti. La ringrazio per la disponibilità.

[drScarpa]

Originariamente Inviato da Athanasius Pernath

Salve, sono un giovane di 23 anni, tendenzialmente ansioso e ipocondriaco. Ho smesso di fumare 6 mesi fa in seguito a reiterate situazione infiammatorie bronchiali. Soffro di riflusso gastro-esofageo. Soffro da alcuni anni di fascicolazioni che si presentano a fasi alterne di uno/due mesi durante l'anno. Recentemente si sono ripresentate e negli ultimi 10/12 giorni ho un pressoché costante senso di disequilibrio/instabilità (il classico "sentirsi come su una barca") in particolare camminando e stando in posizione eretta, il tutto esacerbato dai movimenti del corpo, in particolare del capo e degli arti. talvolta il disequilibrio si presenta anche da seduto se sono costretto a muovermi col torso o con gli arti. Sdraiato o seduto comodamente senza muovermi il fenomeno pseudovertiginoso non si presenta; ho notato inoltre che stranamente l'instabilità su mezzi in movimento (auto/treno etc.) non c'è, tant'è vero che sono in grado di guidare l'auto senza problemi. Ci tengo a precisare che per ora il fastidio non comporta reali deficit dell'equilibrio (anche se in preda all'ansia ho effettuato più volte un romberg ad occhi aperti che presenta lievi oscillazioni) e sono in grado di svolgere tutte le attività quotidiane senza impedimenti. Altro elemento che vorrei sottoporle e l'associazione del disturbo vertiginoso con una lievissima (la definirei "vaga) cefalea che sembra essere più presente al mattino e verso le tarde ore pomeridiane, e sembra caratterizzata da una dolenza di tipo oppressivo-tensivo che ho l'impressione abbia punti focali dietro gli occhi e alla base del cranio, ma interessa un po' tutto il capo dandomi un senso come di testa piena e pesante. Alcuni giorni fa a cena ho provato un senso di pienezza che mi ha dato leggeri conati, sono andato in panico e ad un certo punto ho vomitato. L'episodio mi ha lasciato il giorno dopo in uno stato di nausea al pensiero del cibo e sono riuscito a mangiare con una certa difficoltà la sera. Nei due/tre giorni successivi non ho avuto problemi. Oggi mi è ricapitato di provare una certa nausea mangiando e ho dovuto lasciare il pasto a metà per paura di vomitare, cosa che cmq non è accaduta. Alle volte ho senso di orecchio pieno e lievi acufeni, del tutto estemporanei. Tra visite ed esami ho effettuato RX cervicale che ha evidenziato solo la presenza di un forame arcuale, mi sono recato presso un oculista che non ha riscontrato anomalie al fondo oculare e ho consultato un neuropsichiatra che ha trovato negativa la visita ed è convinto si tratti di disturbi a base esclusivamente ansiosa; mi ha infatti sconsigliato di effettuare ulteriori visite/esami e mi ha prescritto blande dosi di delorazepam per una settiamana - avendo io lamentato un importante stato ansioso connesso a questi sintomi - che tuttavia, al momento, pur riducendo il livello dell'ansia, non mi ha dato benefici significativi per quanto riguarda l'instabilità. Credo che mi farò prescrivere generici esami del sangue dal mio medico generico. Ad ogni modo - nonostante l'ansiolitico - sono molto preoccupato, non riesco a condividere la sicurezza del neurologo che ha ascritto tutto all'ansia, non riesco ad escludere situazioni organiche più o meno gravi e mi premeva chiederLe se il corredo di elementi che le ho fornito potrebbe essere compatibile con una condizione emicranica "singolare" ( aggiungo che mia madre soffre di emicrania da sempre, ma la sua è una forma "tipica" con attacchi sporadici molto violenti, nausea, vomito etc.) o se può invece suggerire altre problematiche più o meno importanti. La ringrazio per la disponibilità.

Salve, non si può escludere che i suoi disturbi possano dipendere da una emicrania (visto anche la familiarità) che in taluni casi si presenta in maniera subdola.
Faccia una valutazione presso un centro cefalee ed un esame vestibolare.
Cordiali saluti

[aisha85]

Buongiorno dottore,vorrei esporle il mio caso.Circa 6 anni fa mi venne una fortissima vertigine alzandomi dal letto.Andai all'ospadale e dopo una flebo,siccome mi sentivo meglio ritornai a casa.Credevo che sarebe stato un episodio singolo,invece le vertigini si susseguirono nei giorni,sempre d'improvviso e in qualsiasi momento.Ho girato otorini,neurologi,ortopedici,maxillo-facciale,esami su esami......niente.Un'esame vestibolare che feci,l'unico che evidenziò qualcosa riporta : nistagmo obliquo in basso a sinistra.Il dottore però,mi consigliò di andare al centro cefalea.Così feci e mi dissero che soffrivo di cefalea muscolo tensiva con vertigine emicranica.Feci la cura col fluxarten con successo,ma dopo 6 mesi presi molti chili,così la smisi di prendere.Sono stata bene per 1 anno,poi le vertigini ritornarono.Però,stufa di andare e venire dai medici mi arresi che dovevo convivervi e mano a mano,così come erano venute,sparirono.Ora,dopo 1 anno di benessere,non ho più vertigini,ma senso di ubriachezza,intontimento,mi sento la testa pesante e ho la sensazione che il minimo movimento mi provochi vertigine.Ho un persistente dolore al collo,che non mi abbandona mai.Soffro di sinusite,ma non credo sia collegabile alle vertigini.Il neurologo,mi ha prescritto ansiolitici,ma ho rifiutato di prenderli.Lui sostiene che siccome sono sotto stress ( fra 3 mesi mi devo sposare ) la cefalea mi manifesta così,aggravato anche da uno stato ansioso e stressato.Io non cerco la magia,ma almeno,un qualcosa per tamponare questo senso di intontimento e testa pesante continuo.Oltrertutto,non mi spiego perchè sto bene x un certo periodo di tempo poi dinuovo così.Le compresse varie (torecan,microser,vertiserc) non mi fanno effetto,e non capisco perchè se sono proprio per le vertigini.Volevo provare qualche cura omeopatica,perchè sono stufa di rimpizzarmi di farmaci senza alcun effetto.Mi può dire la sua impressione riguardo la mia storia ?? grazie

[aisha85]

ho dimenticato di dire che massaggiando il collo in modo forte,questo mi scatta una leggera sensazione di vertigine.Ho 26 anni e la prima vertigine è arrivata all'età di 20.Grazie

[drScarpa]

Originariamente Inviato da aisha85

Buongiorno dottore,vorrei esporle il mio caso.Circa 6 anni fa mi venne una fortissima vertigine alzandomi dal letto.Andai all'ospadale e dopo una flebo,siccome mi sentivo meglio ritornai a casa.Credevo che sarebe stato un episodio singolo,invece le vertigini si susseguirono nei giorni,sempre d'improvviso e in qualsiasi momento.Ho girato otorini,neurologi,ortopedici,maxillo-facciale,esami su esami......niente.Un'esame vestibolare che feci,l'unico che evidenziò qualcosa riporta : nistagmo obliquo in basso a sinistra.Il dottore però,mi consigliò di andare al centro cefalea.Così feci e mi dissero che soffrivo di cefalea muscolo tensiva con vertigine emicranica.Feci la cura col fluxarten con successo,ma dopo 6 mesi presi molti chili,così la smisi di prendere.Sono stata bene per 1 anno,poi le vertigini ritornarono.Però,stufa di andare e venire dai medici mi arresi che dovevo convivervi e mano a mano,così come erano venute,sparirono.Ora,dopo 1 anno di benessere,non ho più vertigini,ma senso di ubriachezza,intontimento,mi sento la testa pesante e ho la sensazione che il minimo movimento mi provochi vertigine.Ho un persistente dolore al collo,che non mi abbandona mai.Soffro di sinusite,ma non credo sia collegabile alle vertigini.Il neurologo,mi ha prescritto ansiolitici,ma ho rifiutato di prenderli.Lui sostiene che siccome sono sotto stress ( fra 3 mesi mi devo sposare ) la cefalea mi manifesta così,aggravato anche da uno stato ansioso e stressato.Io non cerco la magia,ma almeno,un qualcosa per tamponare questo senso di intontimento e testa pesante continuo.Oltrertutto,non mi spiego perchè sto bene x un certo periodo di tempo poi dinuovo così.Le compresse varie (torecan,microser,vertiserc) non mi fanno effetto,e non capisco perchè se sono proprio per le vertigini.Volevo provare qualche cura omeopatica,perchè sono stufa di rimpizzarmi di farmaci senza alcun effetto.Mi può dire la sua impressione riguardo la mia storia ?? grazie

Buona sera, la sua storia può essere ricondotta ad una sofferenza emicranica delle vie vestibolari visto anche il successo con la terapia(flunarizina). Secondo me dovrebbe ripetere un esame vestibolare dal suo vestibologo in modo da decidere se effettuare un ulteriore ciclo di terapia con la stessa molecola o altro.
Mi faccia sapere

[aisha85]

Grazie mille,dottore.L'esame vestibolare,(come pure quello audiometrico) li faccio spesso per motivi diversi.Mi spiego : sono nata con un'anacusia destra,che non mi ha mai dato troppi problemi.L'orecchio sinistro ha ben compensato in questi anni,l'assenza di udito nell'altro orecchio,oltretutto l'otorino ritiene non conducibile la cefalea e le vertigini e/o senso di instabilità,testa pesante a questo mio disturbo.Lui quindi,cerca di monitorarmi il sinistro (l'orecchio sano),andando a controllo almeno ogni 6 mesi per routine visita di controllo,con associati esami audiometrici/vestibolari.L'esame audiometrico recente,non ha riscontrato cali di udito,nè tantomeno disturbi evidenti da segnalare.Per quanto riguarda l'esame vestibolare nulla da segnalare.....il punto è,fin quando ho pesantezza alla testa,l'esame vestibolare "rileva" questo nistagmo;mentre se lo faccio nei periodi di "benessere" il nistagmo non c'è....per questo il dottore mi consigliò di andare al centro cefalea,perchè non riteneva associato il nistagmo con l'orecchio,ma bensì di competenza neurologica.L'ultima visita dal neurologo (4 luglio 2011) è stata negativa,il dottore mi ha prescritto (come sempre) magnesio (mag2),e un ansiolitico,perchè riteneva che i miei capogiri o comunque la mia pesantezza alla testa fosse di natura ansiosa,aggravando così la mia già precaria cefalea.Non metto in dubbio le parole del medico,perchè so di essere estremamente ansiosa,ma gli ansiolitici no,non mi va di prenderli.Per questo,avrei preferito un farmaco o comunque una cura più blanda,anche se con risultati lenti,ma comunque,non antidepressivi.Possibile che la mia emicrania influisce sulle vie vestibolari ?? e se sì,un'alternativa agli antidepressivi c'è ?? La ringrazio infinitamente se vorrà ancora rispondermi.Buona serata

[drScarpa]

Originariamente Inviato da aisha85

Grazie mille,dottore.L'esame vestibolare,(come pure quello audiometrico) li faccio spesso per motivi diversi.Mi spiego : sono nata con un'anacusia destra,che non mi ha mai dato troppi problemi.L'orecchio sinistro ha ben compensato in questi anni,l'assenza di udito nell'altro orecchio,oltretutto l'otorino ritiene non conducibile la cefalea e le vertigini e/o senso di instabilità,testa pesante a questo mio disturbo.Lui quindi,cerca di monitorarmi il sinistro (l'orecchio sano),andando a controllo almeno ogni 6 mesi per routine visita di controllo,con associati esami audiometrici/vestibolari.L'esame audiometrico recente,non ha riscontrato cali di udito,nè tantomeno disturbi evidenti da segnalare.Per quanto riguarda l'esame vestibolare nulla da segnalare.....il punto è,fin quando ho pesantezza alla testa,l'esame vestibolare "rileva" questo nistagmo;mentre se lo faccio nei periodi di "benessere" il nistagmo non c'è....per questo il dottore mi consigliò di andare al centro cefalea,perchè non riteneva associato il nistagmo con l'orecchio,ma bensì di competenza neurologica.L'ultima visita dal neurologo (4 luglio 2011) è stata negativa,il dottore mi ha prescritto (come sempre) magnesio (mag2),e un ansiolitico,perchè riteneva che i miei capogiri o comunque la mia pesantezza alla testa fosse di natura ansiosa,aggravando così la mia già precaria cefalea.Non metto in dubbio le parole del medico,perchè so di essere estremamente ansiosa,ma gli ansiolitici no,non mi va di prenderli.Per questo,avrei preferito un farmaco o comunque una cura più blanda,anche se con risultati lenti,ma comunque,non antidepressivi.Possibile che la mia emicrania influisce sulle vie vestibolari ?? e se sì,un'alternativa agli antidepressivi c'è ?? La ringrazio infinitamente se vorrà ancora rispondermi.Buona serata

La vertigine emicranica esiste e quindi una volta diagnosticata si sceglie il trattamento più opportuno. Mi ha anche detto di essere anacusica a destra e questa situazione va comunque tenuta presente in quanto esistono patologie che a distanza di tempo da una perdita uditiva si possono manifestare con vertigini. Sui farmaci non amo esprimermi in quanto rappresentano la via finale di un percorso diagnostico che risulta essere più importante. Ribadisco la necessità di rivolgersi ad un vestibologo.
Cordiali saluti