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Home > Salute: consigli del medico, esperienze dei pazienti > Oculistica > Domanda su Soppressione
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Domanda su Soppressione

Leo1980
 

Buongiorno,
ho 30 anni sono affetto da strabismo divergente (convergente operato a 12 anni) e ipermetropia. Adesso ho diplopia.
Mi è stata prospettata una operazione laser per l'ipermetropia e successivamente la chirurgia per lo strabismo, per rimettere a posto le cose.
Il professore mi ha detto che molto probabilmente rientrerò in una condizione di soppressione di uno dei due occhi dopo i due interventi.

I miei dubbi sono:
1) La soppressione riguarda solo la porzione centrale (in cui i due occhi vedono le stesse cose) oppure l'intera immagine dell'occhio soppresso viene cancellata? (quindi anche la porzione laterale che l'occhio opposto non può vedere a causa del naso per esempio...). Questo comporterebbe una ridottissima visione laterale nel lato soppresso.....o sbaglio?

2) l'occhio "soppresso", può incorrere in ambliopia?

Grazie.

MIGLIOR COMMENTO
Ortottista
A volte è meglio "non operare".....come dico sempre il miglior chirurgo non è quello che opera sempre e comunque!!! L'exotropia consecutiva è molto evidente? Se non sbaglio si trattava di un esotropia con componente accomodativa inizalmente. Hai provato le lenti prismatiche per la diplopia?
__________________
"Se tu sei veramente un Medico sappi che quando curi gli occhi dietro gli occhi c'è la mente e dietro la mente c'è l'anima e che per curare gli occhi devi capire l'anima" (Socrate)
ORTOTTISTA ASSISTENTE DI OFTALMOLOGIA
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siravoduilio
 

LO STRABISMO E L'ASSENZA O MENO DI STEREOPSI E/O LA PRESENZA
DI AMBLIOPIA SONO TUTTE COSE CORRELATE ED ASCIVIBILI ALLO STRABISMO STESSO!!
1)Il mancato allineamento dei due occhi determina una stimolazione di punti retinici non corrispondenti. L’occhio deviato porta al cervello un’immagine diversa rispetto a quella dell’altro occhio perché la sua fovea fissa un oggetto differente, determinando così una fastidiosissima visione doppia. Il cervello tende, quindi, ad escludere, o per meglio dire a sopprimere, le informazioni provenienti dall’occhio strabico perché creano confusione. Se la soppressione è costante, l’occhio deviato non viene utilizzato, non sviluppa o perde l’acuità visiva, fino a generare un’ambliopia (forma duratura di debolezza visiva per cui un occhio, sebbene anatomicamente normale, non è in grado di vedere bene), che col tempo può diventare irreversibile. L’ambliopia può insorgere anche in presenza di microstrabismo, cioè quando l’angolo di deviazione è molto piccolo: in questo caso gli oggetti non vengono visti doppi, anzi il paziente presenta una fusione binoculare ed una seppur rudimentale stereopsi, grazie all’instaurarsi di una corrispondenza retinica anomala, una sorta di collaborazione tra la fovea dell’occhio sano ed una zona della retina dell’occhio deviato molto vicina alla fovea, ma con capacità visiva inferiore. Nel bambino al di sotto di sei anni, quanto più a lungo l’abitudine alla soppressione rimane ignorata, tanto più diventa difficile riportare alla normalità l’acutezza visiva dell’occhio strabico. La prevenzione dell’ambliopia è sicuramente il motivo più valido per un trattamento tempestivo del bambino strabico. Nell’adulto invece, l’insorgenza di uno strabismo provoca una visione doppia (= diplopia) in quanto il cervello, abituato ad utilizzare le immagini provenienti da entrambi gli occhi, non è in grado di eliminare l’immagine dell’occhio deviato.
2) CERTO!!!!

Leo1980
 

Grazie dottore, ma continuo a non capire o comunque avere chiara la mia domanda nr.1.
la mia situazione attuale è che ho diplopia fissa, e posso scegliere con quale occhio guardare, anche se il sinistro è ovviamente favorito non avendo il difetto di vista. (NON HO SOPPRESSIONE ATTUALMENTE).

Quindi a questo punto, è possibile che io abbia dopo l'operazione la soppressione o conserverò la diplopia?

E comunque nel caso di soppressione, non capisco se viene soppressa tutta l'immagine o solo parte di essa, cioè quella che creerebbe confusione con l'altro occhio (la parte al di qua del naso, tanto per capirci....).

grazie.

siravoduilio
 

Credo proprio di si!!!
Ha provato le lenti prismatiche??

Leo1980
 

Scusate, ma continuo a non capire la risposta a questa domanda.

"Nel caso di soppressione, non capisco se viene soppressa tutta l'immagine o solo parte di essa, cioè quella che creerebbe confusione con l'altro occhio (la parte al di qua del naso, tanto per capirci....)."

Grazie.

siravoduilio
 

FORSE NON VUOL CAPIRE!
SOPPRRESSIONE SIGNIFICA "ESCLUDERE" UN OCCHIO NON DISTRETTUALMENTE,PARCELLARMENTE,IN ZONA CENTRALE O PERIFERICA!!!
ESCLUDERE L'OCCHIO,COME SE GLI SI DICESSE "TACI" NON FUNZIONARE PERCHE' VEDO MEGLIO SENZA DI TE!!!OVVERO SENZA DI TE VEDO BENE CON TE MALE!!
QUINDI SE L'OCCHIO E' IN "OFF" E NON IN "ON",E' OVVIO CHE DALL'OCCHIO NON VIENE "NESSUINA IMMAGINE" E NON SOLAMENTE UNA PARTE DI ESSA!!
SPERO ORA DI AVERLE RISPOSTO!!!

Leo1980
 

Adesso si, la ringrazio.

Per cui ciò che ho letto riguardo lo "scotoma centrale di soppressione" non riguarderebbe il mio caso?

A questo punto le chiedo un consiglio.

Lei procederebbe ad intervenire per togliere strabismo più diplopia, pur togliendo una bella fetta di visione laterale?

Questo mi preoccupa molto.

Grazie dottore.

siravoduilio
 

IO SPESSO NON CONSIGLIO

Leo1980
 

Intende dire che lascerebbe le cose come stanno senza intervenire?

Grazie.

Leo1980
 

Salve,
si è abbastanza evidente se non mi sforzo di tenere gli occhi dritti.
Però non voglio perdere la possibilità di vedere lateralmente, nel caso dovessi incorrere in soppressione.
Le lenti prismatiche non le ho provate, però lunedì ho la visita da Campos, da cui vado per la prima volta, spero che mi sappia chiarire un pò la situazione.

Vorrei gli occhi dritti, e posso anche rischiare di avere leggera diplopia (che comunque già ho), ma non voglio perdere la percezione degli spazi laterali.

siravoduilio
 

Ci mandi i risultati della dignostica strabologica

Leo1980
 

Gentile Dott. Siravo,
ho trovato questa immagine in un suo post che è proprio chiara.

http://www.forumsalute.it/community/...ereopsi_1.html

Mi conferma che è sicuro al 100% che nel caso di soppressione, dovrei fare a meno di uno fra "CAMPO OCCHIO DESTRO" o "CAMPO OCCHIO SINISTRO"?

O ci possono essere delle eccezioni?

Grazie.

Ortottista
 

Certo che è cosi!! Come ti ha gia detto in rpecedenza il Dott. Siravo, soppressione significa escludere completamente un immagine che perviene da un occhio. In caso di strabismo l'immagine dell'occhio deviato viene soppressa completamente e non in parte!! Se lo strabismo è alternante quando si fissa con il destro viene soppresso il sinistro e viceversa, secondo l'occhio fissante.

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ORTOTTISTA ASSISTENTE DI OFTALMOLOGIA
Leo1980
 

Capisco si, non è una bella notizia per me.

Secondo voi, è possibile valutare "prima" con prismi o altro, cosa potrà succedere dopo l'operazione?

Perchè il paradosso è che dovrei operarmi per fini estetici, ma perderei l'uso di un occhio e conseguente campo visivo.

Adesso ho si strabismo quindi diplopia e confusione, ma posso utilizzare entrambi gli occhi.

Non so proprio cosa fare.

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Profilo del medico - Dr. Marco Alberti

Dr. Marco Alberti
Nome:
Marco Alberti
Comune:
Milano
Provincia:
MI
Azienda:
Centro Medico Italiano
Professione:
Oculista, Direttore Sanitario del Centro Medico Italiano
Specializzazione:
Oftalmologia
Contatti/Profili social:
sito web
Domanda al medico
Dr. Alberti, è vero che le lenti a contatto multifocali sono una soluzione contro la presbiopia?
   
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