CORPO ESTRANEO CORNEALE

15-09-2011 - scritto da siravoduilio

Tipologie di corpi estranei corneali

Sono la causa che più frequentemente induce il paziente a presentarsi al Pronto Soccorso.
Spesso si tratta di infortuni sul lavoro. In termini statistici proprio le lesioni riportate sul lavoro
colpiscono l'occhio sinistro. Se il CE è
centrale il paziente avrà visione offuscata, altrimenti

riferirà
lacrimazione e sensazione di CE.
All'esame obiettivo si apprezza una iniezione congiuntivale, chemosi palpebrale a volte cheratite
puntata superficiale con un infiltrato se il CE è in loco da più di 24 ore.

Tutti i corpi estranei corneali superficiali o profondi vanno subito rimossi
(vuole essere un monito per lavoratori alle dipendenze o artigiani che spesso popolano i centri di pronto soccorso solo a tarda ora) ciò permette di evitare la formazione di ascessi ed ipopion.
Se il CE è metallico (schegge da flessibile, soffiatura di polvere ferrosa ecc...) attorno alla scheggia nel giro di poche ore si crea un anello di ruggine che altera la convessità della congiuntiva.
I CE superficiali, senza compromissione della membrana di Bowman, non lasciano cicatrici.

L'interessamento di tale membrana invece esiterà nella comparsa di nubecole più o meno estese.
TRATTAMENTO
Si instilla anestetico locale (Novesina 0,4%) 2 volte a distanza di 5 minuti, poi al biomicroscopio o con lente si asporta il CE con spatola specifica, ago 25 gauge, o elettrocalamita.
Se presente
ruggine attorno al CE si utilizza una speciale fresa.
Se il CE è molto profondo il paziente deve essere accompagnato in sala chirurgica dove si taglia la cornea e si rimuove il corpo estraneo con speciali pinze da orologiaio o con la punta del coltello di
Graefe.
Si applica poi pomata antibiotica e si benda per 2-5 giorni a seconda dellle caratteristiche del corpo estraneo.

Il controllo oculistico deve avvenire il giorno successivo e dopo altri 3 giorni.