VIAGRA-CIALIS-LEVITRA

Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 e OCCHIO

Uno dei più comuni, anche se rari, effetti collaterali collegati al Viagra (Sildenafil), una delle principali pillole per la disfunzione erettile nel mercato, sono i cambiamenti temporali nella visione. Questi cambiamenti includono visione offuscata, difficoltà nel distinguere tra il verde e il blu e sensibilità alla luce dovuta a un effetto temporale sulla retina.

Recentemente, La FDA ha aggiunto una avvertenza nell’etichetta del Viagra dicendo che la cecità, sia temporale che permanente, associata al Viagra è un effetto collaterale molto raro. Tuttavia, dei problemi severi della visione come la neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION) non sono causati automaticamente dal Viagra. La NAION occorre quando il flusso sanguigno si ferma prima di raggiungere il nervo ottico, danneggiando il nervo e causando una perdita della visione permanente.

I medici non hanno riscontrato un rapporto diretto tra l’utilizzo del Viagra e la perdita della visione. La maggior parte degli esami medici fatti hanno dimostrato che il più delle volte è la combinazione del Viagra e altre condizioni mediche come il diabete, i problemi cardiaci, il colesterolo alto e l’ipertensione a creare la cecità in un individuo. La maggior parte dei casi di NAION causati dal Viagra documentati sono stati trovati in uomini tra i 50 e i 60 anni che soffrivano anteriormente di problemi vascolari o anatomici che costituivano un ambiente adeguato per lo sviluppo della NAION.

L'assunzione del Viagra facilita l'erezione, aiuta il mantenimento di essa durante l'atto sessuale, aumenta il tono di rigidità del pene e aiuta ad ottenere con maggiore facilità una seconda erezione, dopo l'eiaculazione.
La compressa deve essere assunta possibilmente lontana dal pasto e, dopo circa 50 minuti, una sufficiente concentrazione del farmaco raggiunge i corpi cavernosi e, in presenza di eccitazione, l'erezione risulterà facilitata. L'efficacia ha una durata che può andare dalle 4 alle 6 ore.
L'assunzione del Viagra deve essere necessariamente autorizzata, dopo un'attenta valutazione clinica, dal medico. Il farmaco deve essere assolutamente evitato nei pazienti che hanno avuto un infarto cardiaco, in quelli a cui l'attività sessuale sia stata sconsigliata, che sono affetti da una rara malattia oculistica (la retinite pigmentosa) o che stanno assumendo farmaci nitro-derivati.
Il Viagra è generalmente ben tollerato. Se si ha qualche effetto collaterale, questo può essere mite e temporaneo. Alcuni possibili comuni effetti collaterali sono: mal di testa, stomaco agitato, infezioni del tratto urinario, sensibilità aumentata ai colori verde e rosso, diarrea, etc.

Il Cialis (Tadalifil) è commercializzato in compresse di colore giallo chiaro rivestite con film, a forma di diamante. La dose raccomandata è una compressa da 10 mg prima dell'attività sessuale. Se l'effetto di questo dosaggio è troppo debole, il medico può aumentare la dose fino a 20 mg. Le compresse di Cialis devono essere assunte per bocca con un po’ d’acqua, indipendentemente dal cibo.
Si può assumere la compressa di Cialis in qualunque momento, da 30 minuti a 12 ore prima dell'attività sessuale. Cialis, infatti, può essere ancora efficace fino a 24 ore dopo l'assunzione della compressa. Il farmaco agisce solo se c'è stimolazione sessuale. Non si deve assumere Cialis più di una volta al giorno e l'uso giornaliero di Cialis è fortemente scoraggiato.
Gli effetti indesiderati più comuni dopo la sua assunzione sono la cefalea e i disturbi digestivi. Gli effetti indesiderati riportati meno comunemente sono: mal di schiena, dolori muscolari, congestione nasale, vampate di calore al viso e vertigini. Effetti non comuni sono: gonfiore delle palpebre, indolenzimento agli occhi e occhi rossi. Potrebbero manifestarsi anche reazioni allergiche (incluse eruzioni cutanee). In casi rari, dopo l'assunzione di Cialis, è possibile che possa verificarsi un'erezione prolungata e forse dolorosa. Nel caso in cui l’ erezione di questo tipo perduri per più di 4 ore, è necessario contattare immediatamente un medico.

Il Levitra (Vardenafil), che è in compresse di colore arancione. Anche in questo caso la dose raccomandata iniziale è di 10mg prima dell'attività sessuale. Se l'effetto di questo dosaggio è troppo debole, il medico può aumentare la dose fino a 20 mg. Le compresse di Levitra devono essere assunte per bocca con un po’ d’acqua, meglio evitando pasti ad alto contenuto di grassi. La durata dell'effetto non è lunga quanto quella del Cialis, ma si "limita" ad 8-10 ore. Gli effetti indesiderati più comuni sono la cefalea, vampate di calore al volto, congestione nasale e nausea.
Il legame tra NAION e gli inibitori della fosfodiesterasi-5 rimane controverso.
Ricercatori dell’University of California San Francisco, negli Stati Uniti, hanno valutato l’esistenza di una relazione causale tra neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica ( NAION ) e l’impiego degli inibitori della fosfodiesterasi-5 ( PDE-5 ) nel trattamento della disfunzione erettile.

Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 attualmente presenti sul mercato sono: Sildenafil ( Viagra ), Tadalafil ( Cialis ) e Vardenafil ( Levitra ).

NAION rappresenta la seconda più comune neuropatia ottica acquisita negli uomini di 50 anni o oltre.

I fattori di rischio, condivisi da NAION, malattie cardiovascolari e disfunzione erettile, sono risultati essere: età, dislipidemia, diabete, ipertensione, fumo di sigaretta.

Sono stati finora segnalati meno di 50 casi di NAION associati all’impiego degli inibitori della fosfodiesterasi-5 negli Stati Uniti e 5 in Canada.

Poiché il numero di eventi è limitato, non è possibile determinare con certezza se NAION è direttamente associato all’uso di Sildenafil, Tadalafil e Vardenafil.

Personalmente ho avuto due casi fortemente indicativi di una più che casuale coincidenza tra la NAION e l'uso di inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 attualmente ed in entrambe era Sildenafil ( Viagra ),cosa che è stata anche riportata da me in una discussione di un simposio internazionale!!

Alterazioni del campo visivo nella neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica



Ricercatori della Iowa University ( Usa ) hanno valutato il pattern di vari tipi di difetti del campo visivo e la loro prevalenza all’esame iniziale della neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica ( NAION ).

Sono stati esaminati 265 pazienti consecutivi per un totale di 312 occhi.
I pazienti erano per il 63.7% ( n = 169 ) maschi di età media pari a 55 anni.

I difetti del campo visivo sono stati divisi in due gruppi:

1) difetti generali del campo visivo;

2) tipi di scotoma ( area dei 30 gradi centrali ).

La prevalenza dei vari tipi di difetti del campo visivo è stata stimata per le isoptere I-2e, I-4e e V-4e.

L’intervallo medio tra il primo esame del campo visivo e l’insorgenza di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica è stato di 2 settimane.

Lo studio ha dimostrato che gli occhi con neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica possono inizialmente mostrare una varietà di difetti del campo visivo associati al nervo ottico.

Lo studio ha anche mostrato che il difetto del campo visivo nasale inferiore assoluto è molto più comune ( 22.4% ) rispetto al difetto del campo visivo altitudinale inferiore assoluto ( 8% ) nella neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica.

La combinazione di un difetto altitudinale inferiore relativo e di un difetto nasale inferiore assoluto è, in linea generale, il più comune pattern della neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica

Un caro saluto
Prof.Duilio Siravo
siravo@supereva.it
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Cell.:3385710585
PROF.DOTT. DUILIO SIRAVO
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