Prevenzione primaria e secondaria
In Senologia si parla di prevenzione primaria e secondaria
Prevenzione primaria e secondaria
Con la prima si intendono le procedure e le norme che si mettono in atto per evitare le cause di malattia, conla seconda invece si intendono tutte le pratiche che consentono il riconoscimento precoce dei primi sintomi e segni di malattia in una fase in cui la malattia stessa è considerata più facilmente curabile e guaribile.
È evidente pertanto che sarebbe auspicabile agire sempre nell'ambito della prevenzione primaria che rimuove le cause, piuttosto che nella diagnosi precoce, la quale, per quanto precoce può essere, consente un
intervento che è però già tardivo rispetto all'insorgenza di malattia, seppur confinata e curabile.
Perché si possano rimuovere le cause occorre innanzitutto conoscerle e cio' non è sempre possibile.
In ambito senologico, ad esempio, non vi sono cause del tumore mammario unanimemente riconosciute e si preferisce quindi parlare di fattori di rischio, la cui presenza aumenta le probabilità di insorgenza del tumore ma la cui assenza non la preclude.
Tra questi fattori di rischio si distinguono:
- fattori costituzionali e fisiologici come la familiarità, il menarca
precoce, la menopausa tardiva, la nulliparità, la
prima gravidanza in età avanzata, il mancato allattamento, l'eccesso
ponderale in menopausa.
- fattori ambientali e comportamentali come le radiazioni ionizzanti in
giovane età, la dieta ipercalorica e ricca
in grassi e povera in fibre, l'eccessivo consumo di alcoolici, la contraccezione orale, la terapia ormonale in menopausa, la sedentarietà.
Si evince che se poco c'è da fare per evitare i fattori di rischio
costituzionali, diverso è il discorso per quelli ambientali e comportamentali per i quali, nell'ottica della prevenzione senologica e di un corretto stile di vita,qualche indicazione si può dare e cioè:
- limitare le indagini radiologiche soprattutto alla colonna e al torace in
giovane età
- limitare al necessario il trattamento ormonale sostitutivo
- ridurre l'apporto calorico alimentare limitando l'assunzione di grassi e
zuccheri
- aumentare l'apporto alimentare di frutta e verdura
- ridurre l'assunzione di bevande alcooliche
- impegnarsi in attività fisiche costanti e regolari
Sempre nell'ambito della prevenzione primaria, un discorso a parte merita
la prevenzione farmacologica che viene effettuata con "inibitori ormonali"
ma che attualmente, pur avendo concluso la prima fase sperimentale,
resta comunque indicata per casi altamente selezionati di pazienti ad "alto
rischio" per assetto genetico, per diagnosi di lesioni mammarie
precancerose, ecc.
Se poi si passa dalla prevenzione delle cause alla prevenzione secondaria,
o meglio, alla diagnosi precoce, allora i risultati gratificanti nella lotta al
tumore mammario sono sicuramente più tangibili.
In questo caso le indicazioni sono meno generiche e si concretizzano in
programmi di controlli senologici articolati sulla base dell'età della paziente,
delle caratteristiche strutturali delle mammelle e della "storia
senologica" personale, vale a dire sulla presenza o meno di familiarità,
sulla presenza di lesioni mammarie,
sull'assunzione di terapie ormonali, e così via.
Tralasciando i casi delle pazienti, nelle quali i programmi di controllo vanno
selezionati di volta in volta, in linea
generale alle donne asintomatiche per patologia mammaria si possono
schematicamente suggerire i seguenti
accertamenti proposti per classi di età:
- al di sotto dei 40 anni: esame clinico + ecografia mammaria con
cadenza annuale o semestrale in assenza di
reperti che possano richiedere una integrazione anche mammografica o
cito-istologica
- tra 40 e 50 anni: esame clinico + mammografia + eventuale
ecografia ogni 12-18 mesi
- oltre 50 anni: gli attuali programmi di screening prevedono
l'effettuazione dell'esame mammografico ogni 2
anni anche se c'è ampio consenso nel suggerire di sottoporsi a visita
senologica + mammografia con cadenza
preferibilmente annuale
La prevenzione senologica, oggi, si concretizza in maniera prevalente nei
programmi di screening e si affida, pertanto, alla diagnosi precoce che ha
consentito di abbattere drasticamente la mortalità per carcinoma
mammario, rendendo quest'ultimo una malattia curabile nella grande maggioranza dei casi.
Perché però il tumore mammario possa essere diagnosticato e trattato
tempestivamente, occorre che le donne sI sottopongano a controlli e
indagini costanti e regolari, vincendo il tedio e a volte l'ansia che spesso
accompagna i controlli.
Studio Medico Cirolla
Prof.ssa Virginia A.Cirolla
MD,PhD in Experimental And Clinical Research Methodology in Oncology Department of Medical and Surgical Sciences and Translational Medicine "Sapienza" University of Rome
National President A.I.S.M.O. ONLUS
www.studiomedicocirolla.it
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Profilo del medico - Prof.ssa Virginia A. Cirolla
Nome:
Virginia Angela Cirolla
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ROMA
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0645477448 3396769115, 3930944388, 3335230409
Azienda:
A.I.S.M.O. ONLUS
Professione:
Ricercatore
Posizione:
PRESIDENTE NAZIONALE
Occupazione:
MEDICO CHIRURGO SENOLOGO/TITOLARE CENTRO DI FORMAZIONE ANFOS/DIRETTORE SANITARIO A.I.S.M.O. ONLUS
Specializzazione:
Oncologia Medica, Medicina alternativa, Chirurgia generale, Perf in Ecografia, Senologia, Master Format. ANFOS, Master Agopuntura, Dottorato Ricerca Oncologica
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