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Vecchio 12-11-2008, 11:17 AM
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INFO SU MACCHINETTE PER TEST GLICEMIA


Avrei bisogno di avre informazioni sull'uso della macchinetta per il controllo della glicemia.
Il problema è questo: io sono in gravidanza al 5° mese ma essendo gia' obesa il dottore ha ritenuto di farmi fare la minicurva. Premetto che la glicemia a digiuno non ha mai superato i 96.

Faccio la minicurva e il risutato è

digiuno 95
poi preso 50 di glucosio e dopo un'ora la glicemia era a 186

Quel giorno alla mattina avevo controllato la glicemia a casa con la macchinetta ed era 78.
Possibile che ci fosse cosi' tanta differenza ? il tempo trascorso tra la misurazione a casa e quella in laboratorio per il prelievo venoso era di circa 1 ora.

Ieri ho fatto la curva di carito da 180 minuti.

Ogni volta che mi prendevano il sangue io andavo al bagno e facevo lo stik con la macchinetta.
Questi i risultati

digiugno 75
preso glucosio da 100

dopo 60 minuti glicemia 154
dopo 120 minuti glicemia 109
dopo 180 minuti glicemia 60

Se i valori del prelievo fossero almeno vicini secondo me non ho nessun diabete per quanto dicano.
Purtroppo partono preventui a causa del mio peso. Addirittura quando mi hanno chiesto se ho casi di diabete in famiglia e ho detto di no mi hanno risposto che non era possibile e che sicuramente qualcuno lo ha ma non lo sa [!]

La mia macchinetta ha circa una quindicina di anni ma funziona bene. Io compro le strisce e ogni volta faccio la taratura come richiesto all'apertura di ogni nuova confezione . Ritengo possa essere attendibile . Qualcuno mi sa dare un parere ?
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Vecchio 13-11-2008, 08:20 AM
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cara Dani se la curva è stata effettuata con dosaggio di glicemia su plasma venoso cioè da prelievo dal braccio è normale e per il momento non ha diabete gestazionale. Per sicurezza la curva andrebbe ripetuta dalla 24° alla 28° settimana.
Riguardo al reflettometro è bene per prima cosa capire che lo strumento misura la Glicemia sul sangue capillare intero che risulta minore rispetto alla Glicemia misurata su plasma venoso per questi motivi:
* un possibile effetto di diluizione dovuto a fuoriuscita del liquido interstiziale se il dito viene "spremuto" eccessivamente;
* il fatto che si misura su sangue intero che contiene anche i globuli rossi e altre particelle che tendono a diluire lo zucchero. Su plasma venoso invece non esistono questi fattori di confondimento e quindi la misurazione è reale.
Inoltre è bene ricordare che la Glicmeia cambia di secondo in secondo in quanto l'organismo la adatta costantemente all'ambiente in cui uno si trova. Perciò mai una misurazione fatta adesso potrà essere uguale a quella fatta dopo 1 minuto o altro tempo soprattutto se è cambiato l'ambiente o lasituaizone in cui mi trovo.
Cordialmente
Dr. Fabio Baccetti
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Vecchio 13-11-2008, 16:55 PM
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La misurazione che ho scritto è relativa a prelievi capillari fatti sul dito subito dopo il prelievo venoso ( di cui avro' i risultati lunedi). Con questi risultati della macchinetta posso sperare che il prelievo venoso possa non essere cois' tanto diverso?

Una misurazione con macchinetta fatta subito dopo o poco prima del prelievo venoso di quanto puo' discostare dal prelievo venoso ?

Esempio : e' possibile che il prelievo da dito risulti 73 e quello venoso 98 ?

Se la differenza puo' essere cosi' alta non si rischia di non capire se la glicemia va bene o no ? ( per i diabetici che magari devono prendere l'insulina )
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Vecchio 14-11-2008, 07:37 AM
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Cara dani mi sa che allora la curva potrebbe essere patologica. Ho già spiegato quanto le misurazioni al dito si discostino dalle misurazioni effettuate su plasma venoso. Fra l'altro se la misurazione con il reflettometro viene fatta su sangue intero, cioè lo stesso che viene messo in provetta per poi essere centrifugato e quindi ricavare il plasma venoso, è probabile che le due glicemie vengano abbastanza simili. ma se la misurazione viene effettuata su sangue intero prelevato dal dito dopo prelievo dal braccio non potrà essere simile perchè si è in due situazioni diverse.
In ogni caso la misurazione su sangue capillare mediante reflettometro è indispensabile per valutare l'andamento della malattia nel paziente già diabetico e quindi effettuare poi aggiustamrnti della terapia ipoglciemizzante.
Ma dato che come ho scritto finora non è lo stesso valore che si ritrova nel plasma venoso, solo la Glicmima misurata su plasma venoso deve essere usata per fare diagnosi di diabete mellito o gestazionale.
Cordialmente
Dr. Fabio Baccetti
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Vecchio 14-11-2008, 14:44 PM
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Curva patologica significa che potrei avere il diabete e non sarebbe diabete gestazionale ?
Mi pare di aver capito che i prelievi fatti da dito e misurati da me con macchinetta non mi danno alcuna certezza che io non abbia il diabete anche se rientrano nella norma vero ?

Allora aspettero' il verdetto lunedi
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Vecchio 17-11-2008, 07:48 AM
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Intendevo patologica cioè positiva per diabwete gestazionale. Solo dopo 4-6 settimane dal parto con nuovo OGTT (stavolta però a 120 minuti e con solo 75 gr di Glucosio) si potrà riclassificare il suo metabolismo glucidico.
Cordialmente
Dr. Fabio Baccetti
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Vecchio 18-11-2008, 10:02 AM
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Grazie per le risposte. Aggiorno la mia situazione dopo aver preso i risultati della curva.

Basala 85

dopo 60 min 208 H
dopo 120 min 150
dopo 180 min 54

La diabetologa mi ha detto che non è ancora diabete essendo fuori solo un valore su 4 ma che lo consideriamo gia' tale per mettere le mani avanti.
QUindi mi ha dato consigli dietetici.
A proposito della macchinetta mi ha confermato cio' che mi aveva gia' detto lei e cioe' che le variazioni possono essere anche alte ( a me ad esempio dopo un'ora la macchinetta dava 154 e con il prelievo venoso 208 )
La diabetologa mi ha pero' anche detto che, visto anche il mio grande sovrapeso è facile che tra 5 10 anni mi venga il diabete ( quindi non gestazionale ).
Credo a questo punto che l'unica maniera per evitarle sia cambiare stile di vita, alimentazione etc....

Volevo pero' chiedere una cosa, che ho chiesto anche alla diabetologa ma purtroppo, come spesso fanno i medici in ospedale, era molto di fretta e non mi ha risposto, la glicemia dopo 3 ore non è troppo bassa a 54 ?

Io ho fatto presente alla dott.ssa che gia' da piu' piccola mi accade che se a metà mattinata non mangio ( e uno yogurt di solito non basta ma ci vuole del carboidrato) e magari ho fatto colazione presto, verso le 12 mi iniziano tremori abbastanza forti e sensazione di malessere. Durante la curva avevo anche chiesto una curva insulinica ma mi hanno detto che non serviva. Tutti i dietologi a cui l'avevo fatto presente in passato non mi hanno troppo calcolato e all'ospedale , presso il quale sarei in cura per la dieta, la prima volta che mi fecero fare tutti gli esami , mi dissero che con una insulina a 9 ( ora l'ultima misurata era a 12) non avevao certo insulinoresistenza .
Un suo parere ?
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Vecchio 19-11-2008, 10:59 AM
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Il valore di 54 non è basso; in effetti al mtemrine della gravidanza rifarei nuova curva da carico glucidico con 75 gr di glucosio a 3 h con contemporaneo dosaggio glicemia ed insulinemia. Ed in ogni caso finita la gravidanza consiglio cambiamnrto radicale dello stile di vita aumentando l'esercizio fisico e seguendo regime dietetico mediterraneo ipocalorico.
Cordialmente
Dr. Fabio Baccetti
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