GINECOMASTIA

07-02-2011 - scritto da EndocrinologiaOggi

SVILUPPO DELLA GHIANDOLA MAMMARIA

Prima della pubertà non esistono differenze fra la ghiandola mammaria maschile e quella femminile.

Durante la pubertà, tuttavia, nella donna, vengono prodotte elevate quantità di estrogeni e progesterone che determinano una serie di modifiche strutturali a carico della ghiandola mammaria fino al raggiungimento della struttura ghiandolare definitiva matura.
Nel maschio, invece, lo sviluppo della ghiandola progredisce solo parzialmente per la secrezione di androgeni da parte dei testicoli; si assiste, pertanto, ad un arresto maturativo dello sviluppo ghiandolare.
Tuttavia, si può affermare che, anche nell'uomo, la crescita della mammella è sempre mediata dagli estrogeni e lo sviluppo delle mammelle si verifica, in genere, per una diminuzione del rapporto testosterone/estradiolo.
Pertanto, la crescita mammaria nell'uomo avviene per diminuita produzione di testosterone, aumentata produzione di estradiolo (estrogeni) o per la compresenza di entrambi i fenomeni.

DEFINIZIONE

Per ginecomastia vera si intende l'aumento volumetrico di una o di entrambe le mammelle maschili per proliferazione (non tumorale) dei dotti mammari o dello stroma periduttale.
La ginecomastia falsa o pseudoginecomastia, invece, è data dall'incremento del volume mammario per aumento del tessuto adiposo sottocutaneo (lipomastia), per un infiltrato infiammatorio o per la presenza di un tumore.
Solo raramente, in presenza di elevate concentrazioni plasmatiche di estrogeni (nel caso di tumori testicolari secernenti estradiolo o transessualismo), si può osservere anche un'attività secretoria dei dotti; tuttavia l'emisssione di liquido dal capezzolo rimane un evento eccezionale.
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Dott. Massimiliano Andrioli

Specialista in Endocrinologia e Malattie del Ricambio

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