La poliposi nasale, un'infiammazione cronica della mucosa nasale e dei seni paranasali, e il suo rapporto con l'allergia

Cause, sintomi e terapia della poliposi nasale

I polipi nasali sono escrescenze della mucosa nasale di aspetto pallido, traslucido e gelatinoso che hanno origine dai seni paranasali e, in relazione alle loro dimensioni, possono completamente ostruire le cavità nasali.

Quali sono le cause della poliposi nasale?
La causa della poliposi nasale è tuttora sconosciuta. Trattandosi di una infiammazione cronica della mucosa nasale e dei seni paranasali ogni condizione clinica (allergia, sinusite cronica, rinopatia vasomotoria cronica, etc) in grado di instaurare un processo infiammatorio cronico è potenzialmente un fattore peggiorativo della poliposi nasale. La prevalenza nella popolazione generale è dell’1-2 %. Tuttavia esistono delle categorie di pazienti a rischio:
- Pazienti con asma bronchiale e intolleranza all’aspirina (in questi la prevalenza è del 40-80%); se si manifesta anche la poliposi tale associazione sintomatologia prende il nome di “ASA-Triad”
- Bambini affetti da fibrosi cistica e sindrome delle ciglia immobili (Sindrome di Kartagener)
- Pazienti con rinosinusite cronica
- Pazienti con allergie respiratorie

Quali sono i sintomi della poliposi nasale?
- Ostruzione nasale perenne
- Ipo/anosmia (scarsa o nulla percezione degli odori)
- Tosse e scolo nasale posteriore
- Cefalea e dolore del volto
- Sinusiti recidivanti

Come si fa diagnosi di poliposi nasale?
La diagnosi si fa tramite:
- Visita specialistica otorino-laringoiatrica
- TAC del massiccio facciale senza mezzo di contrasto
- Rinoscopia

Come si cura la poliposi nasale?
La terapia dipende dalle dimensioni dei polipi:
1) MEDICA: per polipi di piccole dimensioni che consentano un sufficiente flusso aereo nasale:
- trattamenti locali con farmaci antinfiammatori(cortisonici, cromoni, altri)
- cortisone per bocca o intramuscolo
- Anti-istaminici
- Anti-leucotrienici
2) CHIRURGICA: per polipi stenosanti che non rispondono più alla terapia medica o che abbiano iniziato ad erodere le strutture ossee.

Cosa può fare l'allergologo?
- VACCINO nei pazienti con concomitanti allergie respiratorie
- TRATTAMENTO ENDONASALE CON ACETIL-SALICILATO DI LISINA: consiste nella somministrazione di un derivato dell’Aspirina (acetil-salicilato di lisina) sotto forma di spray nasale: questa terapia si dimostra molto efficace nel prevenire la recidiva dei polipi o nel rallentarla nei pazienti che sono stati sottoposti a polipectomia chirurgica e nell’inibire la crescita o nel determinarne la riduzione nei pazienti polipotici non operati.